Schwannoma do nervo abducente: relato de caso

Apresentação de caso: Relatamos um caso raro de volumoso Schwannoma do nervo abducente no segmento cisternal. A paciente de 55 anos iniciou o quadro cerca de dois meses antes da cirurgia com diplopia por paresia do sexto nervo à direita, cefaleia e ataxia da marcha. Realizou Ressonância Magnética que revelou um volumoso tumor na região petroclival direita que produzia importante compressão sobre o tronco encefálico e envolvia parcialmente a artéria basilar. O tumor era hiperintenso em T2 e apresentava um realce heterogêneo pelo contraste. Havia uma grande dominância do seio sigmoide à direita, o que motivou a não realização de acesso petroso posterior. A paciente foi submetida a uma abordagem retrosigmóidea à direita com ressecção completa do tumor e preservação anatômica do nervo abducente de onde surgia o tumor, com ótima evolução pós-operatória.

Discussão: Os schwannomas do nervo abducente são extremamente raros, sendo descritos até o momento cerca de 33 casos na literatura mundial. Podem surgir em qualquer segmento do nervo, sendo a maioria localizada no seio cavernoso. Tumores exclusivos do segmento cisternal do nervo abducente foram descritos em 1/3 dos casos (11 casos até a presente data). Recuperação funcional pós-operatória do nervo é incomum. De acordo com a localização do tumor, várias vias de acesso foram descritas.

Comentários finais: Os schwannomas do nervo abducente são extremamente raros. De acordo com sua localização e quadro clínico, podemos suspeitar desse diagnóstico pré-operatório. Apesar da dificuldade técnica, esses tumores podem ser totalmente ressecados com ótima evolução pós-operatória.