Tratamento endoscópico de fístulas liquóricas nasoetmoidais

Introdução: A rinorreia liquórica (RL) ocorre quando há uma conexão do espaço subaracnóideo com o lúmem nasal ou dos seios paranasais. Sua presença torna-se potencialmente fatal devido ao grande risco de infeção do sistema nervoso central produzindo meningites. Apesar do tratamento moderno de fístulas ser o mesmo usado há bastante tempo, a aparente solução da técnica de Dandy pode ser limitada. Por isso, existe uma preocupação de se utilizar de um método seguro e menos invasivo como o acesso endoscópico para reparar esses defeitos na base do crânio.

Objetivos: Analisar a eficácia da técnica cirúrgica endoscópica endonasal para tratamento de fístulas liquóricas rinogênicas.

Método: Foram estudados 33 casos, incluindo algumas recorrências, de pacientes com fístula liquórica, operados entre 2001 e 2014, em que foi utilizada a abordagem endoscópica endonasal em hospitais de João Pessoa. Todos os prontuários dos pacientes tratados foram revisados.

Resultados: Foram analisados 14 homens e 19 mulheres. A principal etiologia encontrada em nosso estudo foi traumática (19 casos) e em 15 casos as fistulas estavam localizadas no seio etmoidal, representando a principal localização. Constatou-se quatro fístulas recidivantes e três casos de meningites recorrentes associadas.

Conclusão: Concluíram que a técnica cirúrgica endoscópica endonasal para o tratamento de fístulas liquóricas rinogênicas é menos invasiva, apresenta baixa morbidade e menor tempo de internação hospitalar.