Avaliação da acurácia de um aplicativo de smartphone para definição de coordenadas estereotáxicas em biópsias encefálicas

Introdução: Biópsias encefálicas guiadas por estereotaxia podem ser consideradas procedimentos cirúrgicos pouco invasivos para obtenção de amostras de lesões intracranianas. StereoCheck© é um aplicativo de smartphone projetado para calcular coordenadas estereotáxicas de um alvo, com base em imagens de tomografia. Tem como vantagens seu baixo custo e portabilidade.

Objetivo: Avaliar a acurácia das coordenadas do alvo estabelecidas por um aplicativo para smartphone (StereoCheck©, Mevis©, Brasil) frente às coordenadas determinadas por um software de referência (Framelink 5.0©, Medtronic©, Estados Unidos), durante biópsias estereotáxicas de lesões encefálicas.

Métodos: Estudo observacional iniciado em setembro de 2017 em um hospital de referência em neurocirurgia de Belo Horizonte (MG). São utilizadas fotos, obtidas por smartphone, de imagens axiais de tomografias com a marcação do alvo de biópsias guiadas pelo uso do software de referência. As coordenadas do alvo já marcado nas imagens são novamente definidas com emprego do aplicativo para smartphone, por cinco examinadores, em dois momentos distintos. A acurácia das medidas é avaliada por meio do cálculo da distância entre os alvos definidos, em um plano tridimensional. A confiabilidade entre as coordenadas dos diversos examinadores é avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI).

Resultados: Dados preliminares decorrem de 12 biópsias com pacientes de idade média de 53 anos e predomínio do sexo masculino (83%), Karnofsky Performance Scale < 70 (67%), em uso de corticoide (83%), com lesões frontais (50%) de tamanho médio de 35 mm (10–67 mm) com edema (75%). Um diagnóstico conclusivo foi obtido em 75% dos procedimentos. A distância média entre os alvos definidos pelo software e aplicativo foi de 2,48 mm (0,7–4,9; DP: 1,07 mm; 120 medidas). A distância média para o mesmo alvo medido pelo aplicativo foi de 0,87 mm (0–2,5; DP: 0,45 mm; 240 medidas) entre os diversos examinadores em um mesmo momento e de 0,79 mm (0–2,4; DP: 0,35 mm; 60 medidas) para o mesmo examinador em dois momentos distintos. O CCI foi superior a 0,9 (p < 0,001) em todas as avaliações, inferindo uma alta confiabilidade para as medições.

Conclusão: Análises preliminares indicam que as coordenadas definidas pelo aplicativo StereoCheck©, em biópsias encefálicas, apresentam variações pequenas inter e intraexaminadores, bem como frente a um software de referência. O estudo necessita ser finalizado para conclusões mais amplas e fidedignas.