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DOI: 10.1055/s-0038-1669609
Weight gain as a consequence of treatment with antipsychotics
What do we know and what can we do?Gewichtszunahme unter Therapie mit AntipsychotikaWas wissen wir und was können wir tun?Publication History
Received:
18 August 2015
Accepted after Revision:
22 September 2015
Publication Date:
18 September 2018 (online)
Summary
Weight gain is a common adverse event following treatment with antipsychotics. Further negative consequences of weight gain are a higher risk for metabolic syndrome or cardiovascular events. All antipsychotics bear this risk for antipsychotic-induced weight gain (AIWG), although to a vastly different extent. Interindividual differences are due to clinical and genetic risk factors such as younger age and lower initial body mass index. The mechanisms of AIWG are not fully understood, although they appear to involve a complex dysregulation and alteration within the control centres for hunger and satiety in the hypothalamus and in peripheral tissue. Through identification of patients at risk for AIWG, close monitoring as proposed by guidelines, as well as additional preventive measures early in the course of treatment such as lifestyle interventions, weight gain can be limited. This may help to ameliorate the metabolic situation of psychiatric patients and eventually improve their overall morbidity.
Zusammenfassung
Gewichtszunahme ist eine häufige Nebenwirkung in der Behandlung mit Antipsychotika. Weitere negative Folgen einer Gewichtszunahme können ein erhöhtes Risiko für das metabolische Syndrom oder kardiovaskuläre Ereignisse beinhalten. Alle Antipsychotika tragen dieses Risiko, im Ausmaß unterscheiden sie sich jedoch wesentlich. Interindividuelle Unterschiede basieren auf dem Einfluss von klinischen und genetischen Risikofaktoren wie einem jüngeren Alter oder geringerem initialen Body-Mass-Index. Die zugrundeliegenden Mechanismen der Antipsychotika-induzierten Gewichtszunahme sind noch nicht vollständig aufgeklärt, beinhalten jedoch eine komplexe Dysregulation und Veränderung in den Schaltzentralen für Hunger und Sattheit im Hypothalamus und in peripherem Gewebe. Durch die Identifizierung von Risikopatienten, ein engmaschiges Monitoring auf Grundlage gültiger Leitlinien und einem frühzeitigen Einsatz von Lebensstilveränderungen kann eine Gewichtszunahme gemindert werden. Hierdurch kann die Stoffwechselsituation der psychiatrischen Patienten gebessert und schließlich deren Morbidität insgesamt verringert werden.