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DOI: 10.1055/s-0038-1669572
Use of antidepressants in a modern globalized society
Gebrauch von Antidepressiva in einer modernen globalisierten GesellschaftPublication History
Publication Date:
18 September 2018 (online)
Summary
Depression is a highly prevalent condition throughout the world. Ethnicity is reported to influence treatment outcome with antidepressants in a number of ways, including both cultural and genetic factors. Non-genetic factors such as the type of diet, beliefs about depression and attitudes towards treatment with antidepressants are proposed to directly influence medication adherence and the rate of remission. Genetic factors are mainly expressed through inter-individual variance in drug metabolism and must be born in mind when antidepressants are prescribed in a multi-ethnic society. Recent advances in molecular biology have revealed substantial variance in the Cytochrome-P450 enzyme system, which is considered to be the most important and relevant factor for ethnic variance in the metabolism. This underscores the usefulness of therapeutic drug monitoring and individualization of treatment in clinical practice. This paper will briefly review factors related to ethnicity that may be of potential importance for treatment outcome and with a special emphasis on the ethnical diversity of cytochrome P-450 enzyme systems.
Zusammenfassung
Die Depression ist ein weltweit sehr häufig auftretendes Krankheitsbild. Die ethnische Zugehörigkeit scheint das Ergebnis einer Behandlung mit Antidepressiva auf mehrfache Weise zu beeinflussen, sowohl über kulturelle als auch über genetische Faktoren. Man nimmt an, dass nicht-genetische Faktoren, wie die Ernährungsweise, Vorstellungen über Depressionen und die Einstellung gegenüber einer Behandlung mit Antidepressiva, direkt die Einhaltung der Einnahmevorschriften und die Remissionsrate beeinflussen. Genetische Faktoren äußern sich meist durch interindividuelle Unterschiede im Wirkstoffmetabolismus und müssen bei der Verschreibung von Antidepressiva in einer multi-ethnischen Gesellschaft berücksichtigt werden. Jüngste Forschritte in der Molekularbiologie haben eine erhebliche Varianz des Cytochrom-P450-Enzymsystems aufgedeckt, die als wichtigster und bedeutendster Faktor für die ethnischen Unterschiede im Metabolismus betrachtet wird. Dies unterstreicht den Nutzen eines therapeutischen Drug Monitorings und der Individualisierung der Behandlung im klinischen Alltag.