Blue Light Imaging (BLI) hat einen zusätzlichen Nutzen zur Weißlichtendoskopie (WLE) bei der Visualisierung von frühen Barrett-Neoplasien – Eine prospektive, randomisierte internationale Multicenter-Kohortenstudie

Hintergrund:

Die Detektion und Delineation von frühen Barrett-Neoplasien ist häufig schwierig. BLI is eine neue optische Chromendoskopie-Technik, die eine Verbesserung der Visualisierung im Vergleich zur WLE erreichen kann.

Ziel:

Evaluation, ob BLI eine Verbesserung der Visualisierung von frühen Barrett-Neoplasien im Vergleich zur WLE mit sich bringt.

Methoden:

In dieser internationalen prospektiven multizentrischen Kohortenstudie wurden korrespondierende WLE und BLI Bilder von 40 konsekutiven frühen Barrett-Neoplasien gesammelt. Die Bilder wurden in einem eigens für die Studie entwickeltem Online-Programm von 6 internationalen Barrett-Experten in 3 Evaluationsrunden, die jeweils durch eine 2-wöchige „wash-out“ Phase getrennt waren, begutachtet. Runde 1: Nur WLE Bilder; Runde 2: Nur BLI Bilder; Runde 3: Korrespondierende WLE und BLI Bilder nebeneinander. Die Reihenfolge der Bilder in jeder Runde wurde randomisiert. In jeder Evaluationsrunde bewerteten die Experten die makroskopische Visualisierung und das Oberflächenrelief anhand einer visuellen Analogskala. Anschließend erfolgte die Delineation der Läsion in dem Software-Programm.

Ergebnisse:

Im Vergleich von Runde 1 und 2 beurteilten die Experten die Visualisierung mit BLI signifikant besser als die durch WLE (Paris-Klassifikation; Median 8,0 vs. 7,0, P < 0,001), Oberflächenrelief (8,0 vs. 6,0, P < 0,001) und die Möglichkeit der Dlineation der Läsion (8,0 vs. 6,0, P < 0,001). In Evaluationsrunde 3 bevorzugten die Experten BLI im Gegensatz zu WLE für die Delineation in 84%. Es existierte kein signifikanter Unterschied bei den UND/ODER Scores von BLI+WLE im Vergleich zu WLE (0,46 vs. 0,51 resp., P = 0,81) wobei sich die Übereinstimmung in der Delineation mit WLE+BLI für Fälle mit einem niedrigen Baseline-UND/ODER Score bei WLE verbesserte (Mittel 0,45 vs. 0,30, P = 0,015).

Schlussfolgerung:

Diese Studie belegt den zusätzlichen Nutzen von BLI bei der Visualisierung von frühen Barrett-Neoplasien. Experten bevorzugten BLI für die unterschiedlichen Aspekte der Visualisierung und bei der Delineation in dem Delineations-Programm. Die quantitative Übereinstimmung bei der Delineation verbesserte sich signifikant bei der Hinzunahme von BLI zusätzlich zur WLE bei Läsionen, die mit WLE alleine schwierig abzugrenzen waren.