Z Gastroenterol 2018; 56(08): e317
DOI: 10.1055/s-0038-1668963
Kurzvorträge
Gastroenterologische Onkologie
Gallenblasen- und Gallengangskarzinome: Von der Epidemiologie und Pathogenese zur medikamentösen, interventionellen und operativen Therapie – Donnerstag, 13. September 2018, 08:00 – 09:44, 22a
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Lymphgefäßinvasion und chirurgische Komplikationen sind Prädikatoren des onkologischen Langzeitergebnisses bei perihilären und intrahepatischen Cholangiozellulären Karzinom

J Bednarsch
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
Z Czigany
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
I Amygdalos
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
D Morales Santana
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
F Meister
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
J Böcker
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
W Schöning
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
CHC Dejong
2   Mastricht University Medical Centre, Department of Surgery, Maastricht, Niederlande
,
UP Neumann
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
,
G Lurje
1   Uniklinik Aachen, Klinik für Allg.-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Aachen, Deutschland
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Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
13. August 2018 (online)

 

Einleitung:

Das Cholangiozelluläre Karzinom (CCC) ist ein relativ seltener Tumor, der typischerweise im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Majorresektionen der Leber ggf. mit Hilusresektion gelten als Goldstandard in der Therapie des perihilären (PHCC) und intrahepatischen CCC (IHCC). Trotz Fortschritten in der Therapie ist das Langzeitüberleben (OS) und rezidiv-freie Überleben (RFS) bei Patienten mit CCC kürzer als bei den meisten anderen soliden Tumoren. In dieser Arbeit identifizierten wir prognostische Marker für das onkologische Ergebnis nach chirurgischer Resektion bei Patienten mit CCC.

Methodik:

Zwischen 2010 und 2016 unterzogen sich in unserer Klinik 162 Patienten (PHCC: n = 91; IHCC: n = 71) einem chirurgischen Eingriff in kurativer Intention. Präoperative Charakteristika, perioperative Daten und onkologisches Follow-up wurden mit einer prospektiv geführten institutionellen Datenbank ausgewertet.

Ziele:

Assoziationen von RFS und OS mit klinisch-pathologischen Daten wurden mit univariater und multivariabler Überlebensanalyse bestimmt.

Ergebnis:

Das mediane OS und RFS war 38 bzw. 36 Monate für das PHCC und 25 bzw. 13 Monate für das IHCC. Lymphgefäßinvasion (LVI) und chirurgische Komplikationen gemessen mit dem „Comprehensive Complication Index“ (CCI) waren unabhängige Prädikatoren des OS beim PHCC (LVI; Exp(B)= 2,28; p = 0,042; CCI; Exp(B)= 1,04: p < 0,001). Keine weitere klinische Variable wie der R-Status und die Bismuth-Klassifikation waren assoziiert mit dem OS.

Schlussfolgerung:

Chirurgische Resektionen beim CCC sind sicher durchführbar in erfahrenen hepatobiliären Zentren. Präoperative erfassbare Tumor- oder Patientencharakteristika waren nicht assoziiert mit OS, sodass sich jeder Patient für eine chirurgische Therapie qualifiziert. LVI und CCI sind sowohl bei Patienten mit PHCC als auch IHCC mit dem OS assoziiert, was eine gemeinsame Tumorbiologie nahelegt.