Z Gastroenterol 2018; 56(08): e227
DOI: 10.1055/s-0038-1668719
Kurzvorträge
Dünndarm, Dickdarm, Proktologie
Dünn- und Dickdarm: Seltene Erkrankungen und neue Techniken – Donnerstag, 13. September 2018, 15:30 – 17:22, 21b
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Intraoperative Darstellung von Nebenschilddrüsengewebe durch Autofluoreszenz und Applikation von Indozyaningrün – ein Vergleich

Authors

  • R Ladurner

    1   Ludwig-Maximilians Universität München, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Transplantations- und Gefäßchirurgie · Campus Innenstadt, München, Deutschland

  • N Al Arabi

    1   Ludwig-Maximilians Universität München, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Transplantations- und Gefäßchirurgie · Campus Innenstadt, München, Deutschland

  • U Gündogar

    1   Ludwig-Maximilians Universität München, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Transplantations- und Gefäßchirurgie · Campus Innenstadt, München, Deutschland

  • J Gallwas

    2   Ludwig-Maximilians Universität München, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Maistrasse, München, Deutschland

  • H Stepp

    3   Ludwig-Maximilians Universität München, Laser-Forschungslabor, LIFE-Center, München, Deutschland

  • K Hallfeldt

    1   Ludwig-Maximilians Universität München, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Transplantations- und Gefäßchirurgie · Campus Innenstadt, München, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
13 August 2018 (online)

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Einleitung:

Aufgrund ihrer Autofluoreszenz (AF) im nahen Infrarotlicht (NIR) können Nebenschilddrüsen (NSD) intraoperativ dargestellt werden. Auch eine Darstellung der NSD durch i.v. Applikation von Indozyaningrün (ICG) ist möglich.

Ziele:

In der vorliegenden Untersuchung sollten beide Methoden miteinander verglichen werden.

Methodik:

Die Untersuchungen erfolgten im Rahmen offener Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsen- Operationen. Nach eindeutiger Identifizierung der NSD wurde zunächst deren Autofluoreszenz im nahen Infrarotlicht untersucht. Verwendet wurde ein leicht modifiziertes Storz® NIR/ICG Endoskopie- System, das NIR in einer Wellenlänge zwischen 690 und 770nm emittiert und eingehendes Infrarotlicht im Blaulichtkanal seiner Kamera erfasst. AF wird damit als blaues Signal wiedergegeben. Nach erfolgter AF Messung wurden 5 mg Indozyaningrün als Bolus i.v. injiziert. Die Untersuchung der Fluoreszenz erfolgte mit dem gleichen NIR/ICG Endoskopie- System. Als Ausdruck der Fluoreszenz gut durchbluteter NSD wurde eine deutliche Blaufärbung erwartet.

Ergebnis:

Untersucht wurden 78 NSD von 50 Patienten. 64 NSD (82%) zeigten eine AF mit der typischen blau-violetten Färbung des Gewebes. 63 NSD (81%) ließen eine starke und anhaltende Fluoreszenz nach Applikation von ICG erkennen. Die Sensitivität der AF in der Erkennung von NSD betrug 82% (64 richtig positive, 14 falsch negative Ergebnisse), während die ICG- Bildgebung eine Sensitivität von 85% (63 richtig positive, 11 falsch negative, 4 richtig negative Ergebnisse) aufwies. Weder Lymphknoten noch Fettgewebe ließen eine substantielle Fluoreszenz erkennen.

Schlussfolgerung:

NSD können mit hoher Sensitivität durch AF und ICG Fluoreszenz erkannt werden. Zusätzlich kann mithilfe der ICG Fluoreszenz die Durchblutung von NSD verifiziert werden. Jedoch eignen sich beide Techniken nicht zu einem NSD screening in einer frühen Phase der Operation.