Z Gastroenterol 2018; 56(08): e189-e190
DOI: 10.1055/s-0038-1668629
Freie Vorträge
Endoskopischer Ultraschall: State of the Art – aktuelle Standards – Freitag, 14. September 2018, 10:30 – 12:00, Saal 13a
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Retrospektive multizentrische Analyse der Erfolgs- und Komplikationsraten selbstexpandierender Metallstents in der endoskopischen Versorgung peripankreatischer Flüssigkeitsverhalte

S Zeissig
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
S Sulk
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
S Brückner
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
R Schmelz
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
J Babatz
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
M Berning
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
C Kirsch
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
S Pannach
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
K Matthes
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
M Hohmann
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
M Arsova
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
,
S Reichel
2   SRH Waldklinikum Gera, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Allgemeine Innere Medizin, Gera, Deutschland
,
M Ellrichmann
3   Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH), Campus Kiel, Klinik für Innere Medizin I, Kiel, Deutschland
,
A Arlt
3   Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH), Campus Kiel, Klinik für Innere Medizin I, Kiel, Deutschland
,
U Will
2   SRH Waldklinikum Gera, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Allgemeine Innere Medizin, Gera, Deutschland
,
J Hampe
1   Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I, Dresden, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
13 August 2018 (online)

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Einleitung:

Selbstexpandierende Metallstents (lumen-apposing self-expanding metal stents (LAMS)) werden in zunehmenden Maße für die endoskopische Versorgung von peripankreatischen Flüssigkeitsverhalten (PFCs) genutzt. Aktuelle Daten kleinerer Fallserien zeigten jedoch signifikante Raten schwerer Blutungen nach LAMS-Intervention, wobei Blutungsereignisse teils deutlich verzögert nach endoskopischer Intervention auftraten. Entsprechend stellten diese Daten stellten die Sicherheit von LAMS in der endoskopischen Versorgung von PFCs in Frage.

Ziele:

Zielstellung der vorliegenden Arbeit war die Untersuchung der endoskopischen und klinischen Erfolgsrate sowie des Komplikationsprofils von LAMS in einer großen, retrospektiven, multizentrischen Analyse.

Methodik:

Retrospektive Analyse aller LAMS-Interventionen zur Versorgung von PFCs an 3 tertiären Zentren (Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Kiel, Universitätsklinikum Dresden, SRH Waldklinikum Gera) zwischen 2014 und 2017.

Ergebnis:

Die Analyse umfasste 260 LAMS-Interventionen bei 219 Patienten, von denen 126 Patienten Pseudozysten (PPCs) und 93 Patienten peripankreatische Nekrosen (walled-off necrosis (WON)) aufwiesen. Die technische Erfolgsrate betrug 96% und die klinische Erfolgsrate 93%. Die Erfolgsraten bei PPCs und WONs unterschieden sich nicht. Die Stentliegedauer betrug im Median 71 Tage (Interquartilabstand 32 – 97 Tage). 13% der Patienten (30/219) erhielten mehr als einen LAMS. Endoskopische Nekrosektomien wurden bei 57% der Patienten mit WON (53/93) durchgeführt. Häufige Komplikationen umfassten Stentverschlüsse (10%) und Stent-Migrationen oder -Dislokationen (6%). Blutungen traten bei 3% der Patienten auf (6/219) und es zeigte sich kein gehäuftes Auftreten später Blutungen nach LAMS-Anlage. Vier Patienten (2%) zeigten eine schwere Blutung, definiert als Notwendigkeit einer Erythrozytentransfusion, einer radiologischen Intervention oder einer Überwachung auf Intensivstation. Tödliche Blutungen traten nicht auf.

Schlussfolgerung:

Die Daten dieser bislang größten retrospektiven Analyse von LAMS-Interventionen bei PFCs belegen die Sicherheit von LAMS in der endoskopischen Versorgung peripankreatischer Flüssigkeitsverhalte.