CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2018; 37(03): 217-222
DOI: 10.1055/s-0038-1668495
Case Report | Relato de Caso
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Endovascular Treatment of a Giant Dissecting Aneurysm in an Infant

Tratamento endovascular de aneurisma dissecante gigante em um bebê
Luana Antunes Maranha Gatto
1  Department of Neurosurgery and Interventional Neuroradiology, Hospital Universitário Cajuru da Pontifícia Universidade Católica (HUC-PUC), Curitiba, PR, Brazil
,
Adriel Barro
2  Academic of Medicine, Hospital Universitário Cajuru da Pontifícia Universidade Católica (HUC-PUC), Curitiba, PR, Brazil
,
Rafaella do Rosario Tacla
2  Academic of Medicine, Hospital Universitário Cajuru da Pontifícia Universidade Católica (HUC-PUC), Curitiba, PR, Brazil
,
Zeferino Demartini Jr
1  Department of Neurosurgery and Interventional Neuroradiology, Hospital Universitário Cajuru da Pontifícia Universidade Católica (HUC-PUC), Curitiba, PR, Brazil
,
Gelson Luis Koppe
3  Department of Interventional Neuroradiology, Hospital Universitário Cajuru da Pontifícia Universidade Católica (HUC-PUC), Curitiba, PR, Brazil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

27 January 2018

08 June 2018

Publication Date:
20 August 2018 (online)

  

Abstract

Introduction The incidence of intracranial aneurysms in the pediatric population is low, and endovascular treatment is becoming a safe and minimally invasive treatment option. In the present study, the occurrence of special features of cerebral aneurysm in children, in comparison to adults, is also described.

Case Report A 3-month-old female infant presented with progressive proptosis and divergent strabismus at the right eye, in addition to inconsolable crying. Cerebral resonance, angiotomography and angiography exams demonstrated angiodysplasia in the right internal carotid artery with two large paraclinoid dissecting aneurysms with wide neck. The right internal carotid artery was occluded with coils by endovascular approach, without detriment to the perfusion of the ipsilateral hemisphere and without neurological deficits. The patient achieved good recovery, and a late control angiotomography confirmed the exclusion of the aneurysms.

Conclusion Parent artery sacrifice via endovascular approach is an effective therapeutic option, but a long-term follow-up is necessary to avoid recurrence and bleeding.

Resumo

Introdução A incidência de aneurismas intracranianos na população pediátrica é baixa e o tratamento endovascular está se tornando uma opção de tratamento seguro e minimamente invasivo. No presente estudo, são descritas as características especiais de aneurismas cerebrais em crianças, em comparação aos adultos.

Relato do Caso Uma criança de 3 meses de idade, do sexo feminino, apresentou proptose progressiva e estrabismo divergente no olho direito, além de choro inconsolável. Ressonância cerebral, angiotomografia e arteriografia demonstraram angiodisplasia na artéria carótida interna direita com dois grandes aneurismas paraclinoides dissecantes com colo largo. A artéria carótida interna direita foi ocluída com coils por via endovascular, sem prejuízo da perfusão do hemisfério ipsilateral e sem déficits neurológicos. A paciente obteve boa recuperação e uma angiotomografia de controle tardia confirmou a exclusão dos aneurismas.

Conclusão O sacrifício da artéria parental por via endovascular é uma opção terapêutica efetiva, mas um acompanhamento em longo prazo é necessário para evitar recidiva e sangramento.