CC BY-NC-ND 4.0 · Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología 2018; 59(02): 047-054
DOI: 10.1055/s-0038-1667372
Original Article | Artículo Original
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Luxación expuesta de rodilla: ¿Qué hemos aprendido en los últimos 20 años?

Open Knee Dislocations: What have we learn about it in the last 20 years?
G. Xabier Carredano
1   Traumatología, Equipo de Cirugía de Rodilla y Artroscopía Mutual de Seguridad, Santiago, Chile
2   Traumatología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile
,
R. Juanjose Valderrama
1   Traumatología, Equipo de Cirugía de Rodilla y Artroscopía Mutual de Seguridad, Santiago, Chile
3   Traumatología, Equipo de Rodilla Clínica Indisa, Santiago, Chile
,
G. Sergio Arellano
2   Traumatología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile
4   Traumatología, Cirugía de Rodilla y Artroscopía Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile
,
B. Diego Montenegro
5   Residencia de Ortopedia y Traumatología Mutual de Seguridad-Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
,
C. Pedro Lizama
5   Residencia de Ortopedia y Traumatología Mutual de Seguridad-Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
,
B. Nazira Bernal
6   Residencia de Ortopedia y Traumatología UDD-Clínica Alemana de Santiago-Mutual de Seguridad, Santiago, Chile
,
S. Ignacio Valderrama
7   Medico Cirujano, Santiago, Chile
,
E. Al. Gonzalo Espinoza
8   Interno de Medicina Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
,
L. Gonzalo Espinoza
1   Traumatología, Equipo de Cirugía de Rodilla y Artroscopía Mutual de Seguridad, Santiago, Chile
2   Traumatología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

28 December 2017

19 June 2018

Publication Date:
10 August 2018 (online)

Resumen

Introducción La luxación expuesta de rodilla es compleja, de incidencia baja con grandes secuelas funcionales. Existen escasos reportes de series en la literatura relativos a su manejo y resultados.

Objetivo El objetivo de este trabajo fue describir los resultados obtenidos de todos los pacientes con luxación expuesta de rodilla tratados durante las últimas dos décadas en nuestro hospital bajo un mismo estándar de tratamiento.

Método Estudio descriptivo retrospectivo en una serie quirúrgica de 11 pacientes con luxación expuesta de rodilla, tratados entre 1994 y 2015. Todos fueron estudiados y manejados según esquema estandarizado: Angiografía/ angioTC, aseo quirúrgico, fijador externo y reparación neurovascular en casos necesarios. Revisión de registros clínicos e imagenológicos consignando datos demográficos, lesiones concomitantes, número y tipo de cirugías, y complicaciones asociadas. Seguimiento promedio fue de 10,7 años con evaluación mediante encuesta funcionales SF-12/IKDC durante el mes de marzo de 2015.

Resultados Diez pacientes eran hombres, 1 mujeres. Edad promedio al accidente 38,6 años. Mecanismo lesional de alta energía; como referencia la clasificación de Schenck, 1 lesión III-M, 4 tipo IV y los 6 restantes una tipo V. 4 lesiones vasculares (36.4%) y 7 lesiones neurológicas (63.6%). Tratamiento definitivo consistió en 4 reconstrucciones ligamentarias, 2 prótesis, 3 artrodesis y 2 amputaciones supracondíleas. Evaluaciones funcionales dieron como resultados un puntaje promedio de 37 y 48,5 para SF-12 físico y mental respectivamente, y de 44,1 para IKDC.

Conclusión La luxación expuesta de rodilla es una lesión infrecuente, muy compleja, asociada a accidentes de alta energía, con complicaciones severas, lo que determina resultados funcionales relativamente malos. La estandarización permite sistematizar las distintas etapas de atención, racionalizar los recursos disponibles evitando la improvisación en momentos críticos, lo que podría incidir en la obtención de resultados.

Nivel de Evidencia IV Serie de casos.

Abstract

Introduction Open knee dislocation is a complex lesion of low incidence and large functional sequelae. There are few series reports in the literature regarding its management and outcomes.

Objective Describe the results obtained from all patients with open knee dislocation treated during the last two decades in our hospital under the same treatment standard.

Method Retrospective descriptive study in a surgical series of 11 patients with open knee dislocation, treated between 1994 and 2015. All were studied and managed according to a standardized protocol: Angiography/angioCT, surgical debridement, external fixation and neurovascular repair in necessary cases. Review of clinical and imaging records, recording demographic data, concomitant injuries, number and type of surgeries and associated complications. Average follow-up was 10.7 years, with an evaluation through functional surveys SF-12/IKDC during March 2015.

Results 10 patients were men, 1 woman. Average age at accident 38.6 years. High-energy trauma mechanism of injury; Schenk classification as reference, 1 lesion type III-M, 4 type IV and the remaining 6 type V. 4 vascular lesions (41.7%) and 7 neurological lesions (63.6%). Definitive treatment consisted in 4 ligamentous reconstructions, 2 prostheses, 3 arthrodesis and 3 supracondylar amputations. Functional evaluations showed an average score of 37 and 48.5 for SF-12 physical and mental respectively, and 44.1 for IKDC.

Conclusion Open knee dislocation is a rare, very complex, associated to high-energy trauma, with severe complications, which determines relatively poor functional outcomes. Standardization allows to systematize the different stages of attention and rationalize available resources avoiding improvisation at critical moments, which could affect the results.

Level of evidence: IV Case series

Responsabilidades Éticas de Publicación


Protección de las Personas y Animales

Para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. En este artículo se obtuvo el consentimiento informado de investigación aprobado por el Comité de Ética de los pacientes que permitieron la presentación de sus fotografías y estudio imagenológico, preservando la confidencialidad de los datos.