CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40(07): 379-383
DOI: 10.1055/s-0038-1666810
Original Article
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Perineal Trauma in a Low-risk Maternity with High Prevalence of Upright Position during the Second Stage of Labor

Trauma perineal em uma maternidade de baixo risco com alta prevalência de parto vertical durante o período expulsivo
Mariana Vitor Peppe
1   Light of Dawn - Group of Midwives, Ribeirão Preto, SP, Brazil
2   Nursing School, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil
,
Juliana Stefanello
2   Nursing School, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil
,
Bruna Fregonesi Infante
1   Light of Dawn - Group of Midwives, Ribeirão Preto, SP, Brazil
3   Maternidade Cidinha Bonini, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil
,
Mauricio Tsuguio Kobayashi
3   Maternidade Cidinha Bonini, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil
,
Claudia de Oliveira Baraldi
3   Maternidade Cidinha Bonini, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil
,
Luiz Gustavo Oliveira Brito
4   Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brazil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

05 December 2017

21 May 2018

Publication Date:
17 July 2018 (online)

Abstract

Objective Perineal trauma is a negative outcome during labor, and until now it is unclear if the maternal position during the second stage of labor may influence the risk of acquiring severe perineal trauma. We have aimed to determine the prevalence of perineal trauma and its risk factors in a low-risk maternity with a high incidence of upright position during the second stage of labor.

Methods A retrospective cohort study of 264 singleton pregnancies during labor was performed at a low-risk pregnancy maternity during a 6-month period. Perineal trauma was classified according to the Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG), and perineal integrity was divided into three categories: no tears; first/second-degree tears + episiotomy; and third and fourth-degree tears. A multinomial analysis was performed to search for associated factors of perineal trauma.

Results From a total of 264 women, there were 2 cases (0.75%) of severe perineal trauma, which occurred in nulliparous women younger than 25 years old. Approximately 46% (121) of the women had no tears, and 7.95% (21) performed mediolateral episiotomies. Perineal trauma was not associated with maternal position (p = 0.285), health professional (obstetricians or midwives; p = 0.231), newborns with 4 kilos or more (p = 0.672), and labor analgesia (p = 0.319). The multinomial analysis showed that white and nulliparous presented, respectively, 3.90 and 2.90 times more risk of presenting perineal tears.

Conclusion The incidence of severe perineal trauma was low. The prevalence of upright position during the second stage of labor was 42%. White and nulliparous women were more prone to develop perineal tears.

Resumo

Objetivo O trauma perineal é um desfecho negativo durante o parto, e é incerto, até o momento, se a posição maternal durante o período expulsivo pode influenciar o risco de evoluir com trauma perineal severo. Nós objetivamos determinar a prevalência de trauma perineal e seus fatores de risco em uma maternidade de baixo risco com alta prevalência de posição vertical durante o período expulsivo.

Métodos Um estudo de coorte retrospectivo de 264 gestações únicas durante o trabalho de parto foi realizado durante 6 meses consecutivos. O trauma perineal foi classificado de acordo com o Royal College of Obstetricianns and Gynecologists (RCOG). A integridade perineal foi dividida em três categorias: períneo íntegro; trauma perineal leve (primeiro e segundo graus + episiotomia); e trauma perineal severo (terceiro e quarto graus). Uma análise multinomial foi realizada para buscar variáveis associadas ao trauma perineal.

Resultados De um total de 264 mulheres, houve 2 casos (0,75%)de trauma perineal severo m nulíparas com menos de 25 anos. Aproximadamente 46% (121) das mulheres não tiveram trauma perineal e 7,95% (21) realizaram episiotomias mediolaterais. Não houve correlação do trauma perineal com a posição de parto (p = 0,285), tipo de profissional que realizou o parto (p = 0,231), recém-nascidos com 4.000 gramas ou mais (p = 0,672), e presença de analgesia de parto (p = 0,319). Uma análise multinomial evidenciou que mulheres brancas e nulíparas apresentaram, respectivamente, um risco 3,90 e 2,90 vezes maior de apresentar trauma perineal.

Conclusão A incidência de trauma perineal severo foi baixa. A prevalência de parto vertical durante o período expulsivo foi de 42%. Mulheres brancas e nulíparas foram mais suscetíveis a apresentar trauma perineal.

Contributions

All authors met the International Committee of Medical Journal Editors (ICJME) criteria: 1. substantial contributions to conception and design, data collection or analysis, and interpretation of data; 2. writing of the article or critical review of the intellectual content; and 3. final approval of the version to be published.