CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40(07): 390-396
DOI: 10.1055/s-0038-1660827
Original Article
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Surgical Treatment of Intestinal Endometriosis: Outcomes of Three Different Techniques

Tratamento cirúrgico de endometriose intestinal: resultados de três técnicas operatórias
Fernando Bray-Beraldo
1   Gastroenterology Surgery Service, Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brazil
,
Ana Maria Gomes Pereira
2   Ginecology Service, Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brazil
,
Cláudia Gazzo
2   Ginecology Service, Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brazil
,
Marcelo Protásio Santos
1   Gastroenterology Surgery Service, Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brazil
,
Reginaldo Guedes Coelho Lopes
2   Ginecology Service, Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brazil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

17 October 2017

16 April 2018

Publication Date:
27 June 2018 (online)

Abstract

Objective To outline the demographic and clinical characteristics of patients with deep intestinal endometriosis submitted to surgical treatment at a tertiary referral center with a multidisciplinary team, and correlate those characteristics with the surgical procedures performed and operative complications.

Methods A prospective cohort from February 2012 to November 2016 of 32 women with deep intestinal endometriosis operations. The variables analyzed were: age; obesity; preoperative symptoms (dysmenorrhea, dyspareunia, acyclic pain, dyschezia, infertility, urinary symptoms, constipation and intestinal bleeding); previous surgery for endometriosis; Enzian classification; size of the intestinal lesion; and surgical complications.

Results The mean age was 37.75 (±5.72) years. A total of 7 patients (22%) had a prior history of endometriosis. The mean of the largest diameter of the intestinal lesions identified intraoperatively was of 28.12 mm (±14.29 mm). In the Enzian classification, there was a predominance of lesions of the rectum and sigmoid, comprising 30 cases (94%). There were no statistically significant associations between the predictor variables and the outcome complications, even after the multiple logistic regression analysis. Regarding the size of the lesion, there was also no significant correlation with the outcome complications (p = 0.18; 95% confidence interval [95%CI]:0.94–1.44); however, there was a positive association between grade 3 of the Enzia classification and the more extensive surgical techniques: segmental intestinal resection and rectosigmoidectomy, with a prevalence risk of 4.4 (p < 0.001; 95%CI:1.60–12.09).

Conclusion The studied sample consisted of highly symptomatic women. A high prevalence of deep infiltrative endometriosis lesions was found located in the rectum and sigmoid region, and their size correlated directly with the extent of the surgical resection performed.

Resumo

Objetivo Delinear as características das pacientes portadoras de endometriose profunda intestinal submetidas a tratamento cirúrgico em centro de referência com equipe multidisciplinar, e correlacionar tais achados com a extensão de doença e com os procedimentos cirúrgicos realizados.

Métodos Tratamento cirúrgico no período de fevereiro de 2012 a novembro de 2016 em 32 mulheres portadoras de endometriose profunda intestinal. Variáveis analisadas: idade; obesidade; queixas pré-operatórias: dismenorreia, dispareunia, dor acíclica, disquezia, sangramento uterino anormal, infertilidade, sintomas urinários, constipação, e sangramento intestinal; cirurgia prévia para tratamento de endometriose profunda; classificação de Enzian; técnica cirúrgica aplicada; tamanho da lesão intestinal; e complicações operatórias.

Resultados A média de idade foi de 37,75 (±5,72) anos. Um total de 7 (22%) pacientes tinha histórico de abordagem prévia da endometriose. A média do maior diâmetro das lesões intestinais foi de 28,12 mm (±14,29 mm). Na classificação de Enzian, houve predomínio das lesões da região de reto ou retossigmoide no compartimento posterior, num total de 30 casos (94%). Não foi observada associação estatística significativa entre as variáveis preditivas e o desfecho da complicação, mesmo após análise de regressão logística múltipla. Quanto ao tamanho da lesão, também não houve correlação significativa com o desfecho complicação (p = 0,18; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0,94–1,44). No entanto, Houve associação positiva entre o grau 3 da classificação de Enzian e a técnica cirúrgica mais extensa: ressecção intestinal segmentar e retossigmoidectomia, com risco de prevalência de 4,4 (p = 0,00003; IC95%: 1,60–12,09).

Conclusão A amostra populacional estudada foi constituída de mulheres muito sintomáticas. Foi encontrada prevalência alta de lesões de endometriose infiltrativa profunda localizadas em região de retossigmoide, e seu tamanho correlacionou-se diretamente com a extensão da ressecção cirúrgica realizada.

Contributions

Bray-Beraldo F, Pereira AMG, Gazzo C, Santos MP and Lopes RGC contributed with the conception and design, data collection and analysis, interpretation of data, writing of the article, critical review of the intellectual content, and final approval of the version to be published.