Präeklampsie und HELLP-Syndrom: hämorheologische Befunde im Verlauf

Zusammenfassung

Bei 22 Patientinnen mit Präeklampsie und 9 Patientinnen mit HELLP-Syndrom (ohne Zeichen für eine Präeklampsie) in stationärer Behandlung wurden in 4 Zeiträumen vor und nach Entbindung folgende hämorheologische und hämostaseologische Parameter bestimmt: Hämatokrit, Viskosität in Serum und Plasma, Plättchenreaktivität, Erythrozytenaggregation im High shear und Low shear, kolloidosmotischer Druckgradient in Serum und Plasma und Fibrinogen. 21 gesunde Schwangere gleichen Alters bildeten die Kontrollgruppe.

Für beide Patientinnengruppen konnten keine erhöhten Werte für Viskosität, Hämatokrit und Fibrinogen nachgewiesen werden. Eine Erhöhung der Plättchenreaktivität bei Präeklampsie im Vergleich zur Kontrollgruppe konnte mit unserer Meßmethode, die die Gesamtfunktion der Thrombozytenaggregation mißt und nicht einzelne Teilfunktionen, nicht bestätigt werden. Sowohl bei den Patientinnen als auch in der Kontrollgruppe zeigte sich jedoch ein Abfall der erhöhten Plättchenreaktivität nach der Geburt. Die erniedrigte Osmolarität und Viskosität um die Geburt, die bei der Präeklampsie am stärksten ausgeprägt war, korrelierte zeitlich mit Ödemen und Proteinurie. Insgesamt können unsere Ergebnisse die Theorie spezifischer hämorheologischer und hämostaseologischer Veränderungen bei Präeklampsie und HELLP-Syndrom nicht stützen.

Schlüsselwörter

Hämorheologie - HELLP-Syndrom - Präeklampsie

• LITERATUR

• 1 Ballegeer VC, Spitz B, De Baene LA, Van Assche AF, Hidajat M, Criel AM. Platelet activation and vascular damage in gestational hypertension. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 629-33.
• 2 Berg C, Ulrich S, Herrle B, Heilmann L. Die Relation der Dopplersonographie zu hämo- staseologischen und hämorheologischen Parametern beim Schwangerschaftshochdruck. Zentralbl Gynäkol 1994; 116: 154-9.
• 3 Bungum L, Tollan A, Öian P. Antepartum to postpartum changes in transcapillary fluid balance. Br J Obstet Gynecol 1990; 97: 838-42.
• 4 Cunningham FG, Lindheimer MD. Hypertension in Pregnancy. N Engl J Med 1992; 324: 927-32.
• 5 Grotemeyer KH. Thrombozytenfunktion bei neurologischen Erkrankungen. Laborchemische und klinische Untersuchungen. Berlin, Heidelberg; New York, London, Paris, Tokyo: Springer Verlag: 1988: 30-7.
• 6 Grotemeyer KH. Aspekte der hämorheologischen Diagnostik bei zerebralen Ischämien. Med Welt 1992; 43: 37-41.
• 7 Heilmann L, Schmid-Schönbein H. Hämo- dynamische und hämorheologische Befunde bei Patientinnen mit Schwangerschaftshypertonie: Vergleich zwischen Präeklampsie und chronischer Hypertonie. Klin Wo- chenschr 1990; 68: 559-64.
• 8 Heilmann L. Hemodilution and pre-eclampsia. Clin Hemorheology 1993; 13: 719-27.
• 9 Heilmann L, Lohr D, v.Hintereicher M. Tempelhoff GF, Ose C. Veränderungen der zentralen Hämodynamik und der peripheren Zirkulation in der Schwangerschaft. Geburtsh u Frauenheilk 1993; 53: 472-8.
• 10 Heilmann L. Hämorheologie und Schwangerschaftshochdruck. Zentralbl Gynäkol 1994; 116: 138-42.
• 11 Louwen F, Jackisch C, Holzgrewe W, Schneider HPG. Characteristics of HELLP- syndrome. Hypertension in Pregnancy 1992; 12: 267.
• 12 Norris LA, Sheppard BL, Burke G, Bonnar J. Platelet activation in normotensive and hypertensive pregnancies complicated by intrauterine growth retardation. Br J Obstet Gynecol 1994; 101: 209-14.
• 13 Sibai BM, Mercer B, Sarinoglu C. Severe preeclampsia in the second trimester: Recurrence risk and long-term prognosis. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 1408-12.
• 14 Tozzi-Ciancarelli MG, Massimo di C, Alfonso A, Caserta D, Moscarini M. Pregnancy- induced hypertension: Evidence for altered functional features of platelets. Hypertension in Pregnancy 1994; 13: 33-41.
• 15 Tranquilli AL, Garzetti GG, Tommaso de G, Boemi M, Lucino E, Fumelli P, Romanini C. Nifedipine treatment in preeclampsia reverts the increased erythrocyte aggregation to normal. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 942-5.
• 16 Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. National High Blood Pressure Education Program Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy - Consensus Report. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 1689-712.