hCG und US in der sehr frühen Schwangerschaft: ab welchem Grenzwert muss im US etwas sichtbar sein?

Fragestellung:

Viele Frauen kommen sehr früh in der Schwangerschaft mit der Fragestellung einer Bestätigung mittels Ultraschall. Häufig ist im Cavum jedoch noch kein Fruchtsack sichtbar und es stellt sich die Frage ab welchem Serum hCG Wert die Diagnose einer intrauterinen Schwangerschaft möglich sein muss.

Methodik:

Auswertung der vorhandenen Fachliteratur.

Ergebnisse:

In der Literatur finden sich 16 Studien, bei denen es um die Frage eines Schwellenwertes des hCG geht, ab welchem eine intrauterine Schwangerschaft im Ultraschall zumindest mit einem Fruchtsack sichtbar sein muss. Die angegebenen Werte bewegen sich zwischen 1.500 – 12.000IU/L. Angesichts dieser sehr großen Schwankungsbreite schließen einige Autoren aus ihrer Studie, dass die Höhe eines solchen Schwellenwertes unbekannt sei. In einer anderen Publikation wird aufgrund der Ergebnisse explizit von der Anwendung eines solchen Schwellenwertes in der Behandlung von Patientinnen abraten, weil die sehr großen individuellen Schwankungen des hCG die sinnvolle Anwendung eines solchen Schwellenwertes verunmöglichen.

Schlussfolgerung:

Wegen der großen individuellen Schwankungen des hCG kann kein Grenzwert angegeben werden, ab welchem eine Schwangerschaft im Ultraschall sichtbar sein muss. Deshalb ist die Anwendung eines solchen Schwellenwertes im klinischen Alltag nicht sinnvoll.