Tuberculosis Testicular: Reporte de un Caso

Resumen

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa emergente con alta morbimortalidad a nivel mundial tanto en su forma pulmonar como extrapulmonar. De hecho, las formas extrapulmonares a pesar de manifestarse en menor porcentaje, permiten la diseminación de la infección a numerosos órganos blanco incluyendo, el sistema genitourinario. Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años de edad, que consulta por presentar masa dolorosa en testículo derecho de aproximadamente 1 mes de evolución, con salida de material purulento fétido y persistente en hemiescroto, sin respuesta al tratamiento antimicrobiano ambulatorio, acompañado de disnea e hipoventilación en campo pulmonar izquierdo, y antecedente de pérdida de peso y tos con expectoración color verde a café desde hace 6 meses. Es sometido a orquiectomía radical más escrotatectomía observándose por los estudios patológicos y histoquímicos del tejido, una inflamación crónica granulomatosa con necrosis caseosa central y positiva a la coloración de Ziehl Nielssen. Por los hallazgos de la patología más los clínicos e imagenológicos a nivel pulmonar, se hace diagnóstico de tuberculosis pulmonar con diseminación a testículo y escroto. El paciente es sometido a tratamiento antifímico con mejoría.

Abstract

Tuberculosis is an emerging infectious contagious disease with high morbidity and mortality worldwide both in its pulmonary and extrapulmonary forms. In fact, extrapulmonary forms, despite manifesting themselves in lesser percentage, allow the dissemination of infection to numerous target organs including, the genitourinary system. We present the case of a 50-year-old male patient, who consults for painful mass in the right testicle of approximately 1 month of evolution, with a leakage of fetid and persistent purulent material in hemiescrotum, without response to outpatient antimicrobial treatment, accompanied by dyspnea and hypoventilation in the left lung field, and a history of weight loss and cough with expectoration from green to brown for 6 months. He underwent radical orchiectomy plus scro- toctenomy. Chronic and granulomatous inflammation with central caseous necrosis and positive to the coloration of Ziehl Nielssen were observed by pathological and histochemical tissue studies. For the findings of the pathology plus the clinical and imaging findings at the pulmonary level, a diagnosis of pulmonary tuberculosis with spread to the testicle and scrotum is made. The patient undergoes antifimic treatment with improvement.

Palabras Clave

tuberculosis pulmonar - tuberculosis testicular - inflamación granulomatosa

Keywords

pulmonary tuberculosis - urogenital tuberculosis - male genital tuberculosis - granulomatous inflammation

Responsabilidades Éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Financiación

Los autores declaramos que el presente estudio fue ejecutado con recursos propios y no recibimos ninguna financiación.

• Bibliográfía

• 1 WHO. World Health Organization. Global tuberculosis report 2015 [Internet]. 20 edition. France; 2015. Available from: www.who.int/tb/gtbr15_main_text
• 2 DADIS: Departamento administrativo distrital de salud - Alcaldía mayor de Cartagena. Comportamiento epidemiológico de tuberculosis en el distrito de Cartagena- periodo ll del año 2015. 2015
• 3 INS. Instituto Nacional de Salud - Sivigila. Boletín epidemiológico semanal. Semana 53 del año 2015. 2015 ; Available from: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/subdireccion-vigilancia/sivigila/paginas/sivigila.aspx
• 4 Castillo-Avila YI. Cogollo -Milanes Z, Alvis-Estrada LR. Factores asociados a la prevalencia de tuberculosis en el distrito de Cartagena. Rev Salud-UIS [Internet]. 2013;45(2):21–7. Available from: http://revistas.uis.edu.co/index.php/revistasaluduis/article/view/3601 4. DANE: Departamento Administrativo Nacional de estadística. Boletín Técnico Pobreza Monetaria y multidimensional en Colombia - 2015 [Internet]. Bogotá D.C.; 2016. Available from: www.dane.gov.co/bol_15
• 5 Viveiros F, Tente D, Espiridião P, Carvalho A, Duarte R. Tuberculose testicular: Caso clínico. Rev Port Pneumol 2009; 15 (06) 1193-1197 http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0873215915302014 [Internet]
• 6 Ogbole GI, Bassey OS, Okolo CA, Ukperi SO, Ogunseyinde AO. Testicular tuberculosis presenting with metastatic intracranial tuberculomas only: a case report. J Med Case Reports 2011; 5: 100
• 7 Mantilla JC, Cardenas N, Castellanos DA. Tuberculosis genitourinaria: reporte de 9 casos en el Hospital Universitario de Santander, Colombia, 2003-2008. Salud UIS 2009; 41: 181-196
• 8 Cabrera-Morales M, González-González K, Martínez-Rabaza M, Pérez-Suárez J, Meneses-Valencia R. Tuberculosis testicular. Presentación de un caso. In: VIII Congreso Virtual hispanoamericano de Anatomía Patológica - Octubre de 2006 [Internet]. 2006. . p. 1–6. Available from: http://conganat.cs.urjc.es
• 9 La Torre P, Sanchez E, Agudelo C, Pardo R, Gaitan H, Gomez P. Guía de atención de tuberculosis pulmonar y extra pulmonar. Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Bogotá, Colombia: 2007: 43-48
• 10 López-Iñiguez A, Vélez-Gómez E, Andrade-Villanueva J. Imagen clínica Tuberculosis testicular en SIDA. Rev Médica 2013; 4 (03) 214