Abstract
Posterior circulation aneurysms represent 10–15% of intracranial aneurysms. The diagnosis
is usually secondary to subarachnoid hemorrhage due to its initial asymptomatic presentation
and higher risk of rupture compared with aneurysms in the anterior circulation. The
surgical treatment of posterior circulation aneurysms is complex and challenging for
neurosurgeons because of the particular anatomy of the posterior circulation with
its close relation to the brainstem and cranial nerves and also because of the depth
and narrowness of the surgical approach. Aneurysms from different locations have specific
anatomical relationships and surgical approaches for better visualization and dissection.
Therefore, a detailed anatomy knowledge of the posterior circulation is mandatory
for an individualized preoperative planning and good neurological and angiographic
outcomes. We selected the main aneurysm sites on the posterior circulation, such as:
posterior inferior cerebellar artery, basilar trunk, basilar bifurcation, posterior
cerebral artery (PCA) and superior cerebellar artery for a detailed description of
the relevant anatomy related to aneurysm, and the main surgical approaches for its
surgical treatment. Furthermore, we performed a literature review with the most recent
outcomes regarding to the surgical treatment of posterior circulation aneurysms.
Resumo
Aneurismas de circulação posterior representam de 10–15% dos aneurismas intracranianos.
O diagnóstico, frequentemente, é secundário a hemorragia subaracnoide devido à apresentação
assintomática na maioria dos casos e ao alto risco de sangramento comparado com aneurismas
da circulação anterior. O tratamento cirúrgico de aneurismas de circulação posterior
é complexo e desafiador para os neurocirurgiões devido à anatomia particular da região,
profundidade do acesso cirúrgico, e relação intima com o tronco encefálico e os nervos
cranianos. Aneurismas de diferentes localizações têm diferentes relações anatômicas
e, portanto, acessos cirúrgicos específicos para melhor dissecção e visibilização
de estruturas. Logo, um conhecimento detalhado de anatomia é mandatório para planejamento
operatório individualizado e bons resultados clinico-radiológicos. Foram selecionadas
as principais localizações de aneurismas de circulação posterior: Artéria cerebelar
póstero-inferior; tronco de artéria basilar, bifurcação de artéria basilar, artéria
cerebral posterior, e artéria cerebelar superior para detalhamento anatômico da anatomia
relevante. O estudo objetiva realizar uma revisão da literatura dos principais resultados
sobre tratamento cirúrgico de aneurismas de circulação posterior, além de descrever
os principais pontos anatômicos relevantes à técnica microcirúrgica.
Keywords
intracranial aneurysms - surgical treatment - microsurgery - brain anatomy
Palavras-Chave
aneurisma intracraniano - tratamento cirúrgico - microcirurgia - anatomia cerebral
