Trends in der ambulanten Versorgung

Zusammenfassung

Die ambulante psychoonkologische Versorgung von Krebs-Patienten hat sich in den vergangenen zwei Jahrzehnten zu einem fest integrierten Bestandteil der psychosozialen Betreuung von Tumor-Patienten entwickelt. Ambulante Versorgungsmöglichkeiten umfassen psychosoziale Krebsberatungsstellen, Institutsund Hochschulambulanzen sowie psychotherapeutische Versorgung. Das Angebotsspektrum beinhaltet bedarfsgerechte, supportive und interdisziplinär ausgerichtete Beratung bis hin zur Psychotherapie. Wesentliche Ziele sind die Stabilisierung der Patienten, Verminderung sozialer Belastungen sowie die Verbesserung respektive der Erhalt von Lebensqualität. Inhaltliche Schwerpunktentwicklungen lassen sich beispielsweise für die Bereiche junge Erwachsene, schwerstkranke und sterbende Patienten, die Versorgung von Angehörigen oder E-Health definieren.

Darüber hinaus zeigen sich strukturelle Verbesserungen der ambulanten Versorgung. Die Entwicklung konformer Qualitätsstandards soll helfen, das Schnittstellenmanagement zu optimieren, um eine komplikationslose Orientierung zwischen den Versorgungsbereichen zu gewährleisten. Insgesamt betonen transsektorale Ansätze die Verbesserung der psychosozialen Versorgung onkologischer Patienten, um ein flächendeckendes Netz qualifizierter, interdisziplinärer Einrichtungen und Angebote zu schaffen.

Summary

The outpatient psycho-oncology care for cancer patients became a key component in the psychosocial care of oncology patients in the last two decades. The outpatient support options include psychosocial oncology council centers, departments and academic outpatient clinics as well as psychotherapeutic care. The offer spectrum includes needsbased, supportive and interdisciplinary aligned consultations, with the option to extended to psychotherapy. Essential aims are the stabilization of the patient, minimizing their social burden as well as improving or at least keeping their quality of life. The content of priority developments could be defined for example in the area of young adults, seriously ill patients and the care of relatives or e-health. Moreover, structural improvements can be seen in the outpatient care. The development of quality standards being unified, should help to optimize the management of overlapping responsibilities, in order to ensure an uncomplicated guidance between the different service areas.

In summary focusing the transsectoral idea will improve the psychosocial care of oncology patients, in order to create a nationwide network of qualified, interdisciplinary facilities and care offers.

SchlüsselWörter

Ambulante psychoonkologische Versorgung - Krebs - psychosoziale Belastungen

Keywords

Psychooncology outpatient care - Cancer - psychosocial dysstress

• Literatur

• 1 Andersson G. et al. Guided Internet-based vs. faceto-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: a systematic review and meta-analysis. World Psychiatry 2014; 13: 3.
• 2 Armstrong GT. et al. Modifiable risk factors and major cardiac events among adult survivors of childhood cancer. J Clin Oncol 2013; 31 (29) 3673-80.
• 3 Aujoulat I. et al. Patient empowerment in theory und practice: Polysemy or cacophony?. Patient Education and Counseling 2008; 66 (01) 13-20.
• 4 Berdan CA. et al. Childhood cancer survivors and adherence to the American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity. J Cancer Surviv 2014; 08 (04) 671-9.
• 5 Borchmann P. et al. Heranwachsende und junge Erwachsene (AYA, Adolescents And Young Adults). Onkopedia Leitlinien 2012. www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/heranwachsende-und-junge-erwachsene-aya-adolescentsand-young-adults/@@view/html/index.html
• 6 Breitbart W. et al. Meaning-centered group psychotherapy for patients with advanced cancer: a pilot randomized controlled trial. Psychooncology 2010; 19 (01) 21-28.
• 7 Brinkman TM. et al. Behavioral, social, and emotional symptom comorbidities and profiles in adolescent survivors of childhood cancer: A report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 2016; 34 (28) 3417-25.
• 8 Creutzig U. et al. Krebserkrankungen bei Kindern – Erfolg durch einheitliche Therapiekonzepte sei 25 Jahren. Deutsches Ärzteblatt 2003; 13: 842-852.
• 9 Chochinov HM. et al. Dignity therapy: A novel psychotherapeutic intervention for patients near the end of life. Journal of Clinical Oncology 2005; 23: 5520-5525.
• 10 Chochinov HM. et al. The landscape of distress in the terminally ill. J Pain Symptom Manage 2009; 38: 641-649.
• 11 Ernst J, Weißflog G. Familie, Partnerschaft und Krebs. In: Mehnert A, Koch U. (Hrsg.). Handbuch Psychoonkologie. Göttingen: Hogrefe; 2016
• 12 Ernst J, Brähler E. (Hrsg.). Psychosoziale Onkologie im familiären Kontext. Verhaltenstherapie & Psychosoziale Praxis. 2011 43. 01
• 13 Hales S. et al. Managing Cancer and Living Meaningfully (CALM) – Treatment Manual: An Individual Psychotherapy for Patients with advanced Cancer. Department of Psychosocial Oncology and Palliative Care, Princess Margaret Hospital, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada 2010
• 14 Heckl U. et al. Aktuelle Versorgungsstrukturen in der Psychoonkologie. Nervenheilkunde 2011; 03: 124-130.
• 15 Hui D. et al. The frequency and correlates of spiritual distress among patients with advanced Cancer admitted to an acute palliative care unit. Am J Hosp Palliat Care. 2010..
• 16 https://innovationsfonds.g-ba.de/projekte/neueversorgungsformen/das-care-for-caya-programmganzheitliches-praeventionsprogramm-fuerjunge-patienten-nach-ueberstandener-krebserkrankung-im-kindes-jugend-und-jungen-erwachsenenalter-cayas-comprehensive-assessmentsand-related-interventions-to-enhance-long-termoutc.112.
• 17 Jemal A. et al. Gobal cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011; 61 (02) 69-90.
• 18 Kayser K. et al. Cancer as a “we-disease”: Examining the process of coping from a relational perspective. Families, Systems & Health 2007; 25: 404-418.
• 19 Köhler M. Adoleszente und junge Erwachsene mit Krebs. Psychoonkologische Aspekte der medizinischen Versorgung. Onkologe 2015; 21: 953-958.
• 20 Krebs in Deutschland 2011/2012. 10. Ausgabe. Robert Koch-Institut (Hrsg.) und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V. (Hrsg.). Berlin 2015
• 21 Krebsregisterdaten. RKI, Zentrum für Krebsregisterdaten. www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Krebs_gesamt/krebs_gesamt_node.htmlStand12/2015
• 22 Kuhnt S. et al. Die Entwicklung von Qualitätsstandards für die ambulante psychosoziale Krebsberatung – Ergebnisse einer Delphibefragung. OnlinePublikation: 2016 Gesundheitswesen..
• 23 Kuijpers W. et al. A systematic review of web-based interventions for patient empowerment and physical acitivty in chronic diseases: relevance for cancer survivors. Journal of Medical Internet Research 2013; 15 (02) e37.
• 24 LeMay K, Wilson KG. Treatment of existential distress in life threatening illness: a review of manualized interventions. In: Clinical psychology review 2008; 28 (03) 472-493.
• 25 Lipshultz SE. et al. Long-term cardiovascular toxicity in children, adolescents, and young adults who receive cancer therapy: pathophysiology, course, monitoring, management, prevention, and research directions: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2013; 128 (17) 1927-95.
• 26 Lo C. et al. Managing cancer and living meaningfully: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2015; 16: 391.
• 27 Mehnert A. Psychosoziale Langzeitfolgen nach erfolgreich behandelter Krebserkrankung. Forum DKG 2014; 29 (03) 198-201.
• 28 Mehnert A. Psychoonkologie. Onkologe 2013; 19: 781-788.
• 29 Nissim R. et al. Manging Cancer and Living Meaningfully (CALM): A qualitative study of a brief individual psychotherapy for individuals with advanced cancer. Palliativ Medicine 2012; 26 (05) 713-721.
• 30 Oeffinger KC. et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. N Engl J Med 2006; 355 (15) 1572-82.
• 31 Rath HM. et al. Psychometric properties of the Occupational Stress and Coping Inventory (AVEM) in a cancer population. Acta Oncol 2015; 54 (02) 232-42.
• 32 Reuter K, Spiegel D. Psychische Belastungen bei Krebserkrankungen. Gruppentherapie nach dem supportiv-expressiven Ansatz. Göttingen: Hogrefe Verlag 2016
• 33 Richter D. et al. Psychosocial interventions for adolescents and young adult cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Crit Rev Oncol Hematol 2015; 95 (03) 370-86.
• 34 Robison LL, Hudson MM. Survivors of childhood and adolescent cancer: life-long risks and responsibilities. Nat Rev Cancer 2014; 14 (01) 61-70.
• 35 Rodin G. et al. Pathways to distress: the multiple determinants of depression, hopelessness, and the desire for hastened death in metastatic cancer patients. Soc Sci Med 2009; 68 (03) 562-9.
• 36 Rosenberger C. et al. Angehörige und Patienten in der ambulanten psychoonkologischen Versorgung: Zugangswege, psychische Belastungen und Unterstützungsbedürfnisse. Psychother Psych Med 2012; 62: 1-10.
• 37 Scheffold K. et al. Efficacy of a brief manualized intervention Managing Cancer and Living Meaningfully (CALM) adapted to German cancer care settings: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Cancer 2015; 15: 592.
• 38 Schrag NM. et al. Stress-related mental disorders in childhood cancer survivors. Pediatr Blood Cancer 2008; 50 (01) 98-103.
• 39 Schröder HM. et al. Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie (PSAPOH). Psychosoziale Versorgung in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie (AWMF-Leitlinie). 2013
• 40 Schulz H, Fink J, Watzke B. E-Health Angebote in der Onkologie. In: Mehnert A, Koch U. (Hrsg.). Handbuch Psychoonkologie. Göttingen: Hogrefe; 2016
• 41 Singer S. et al. Psychoonkologie ist effektiv. Deutsches Ärtzeblatt 2014; 39.
• 42 Tsangaris E. et al. Identifying the supportive care needs of adolescent and young adult survivors of cancer: a qualitative analysis and systematic literature review. Support Care Cancer 2014; 22: 947-959.
• 43 Tukenova M. et al. Role of cancer treatment in long-term overall and cardiovascular mortality after childhood cancer. J Clin Oncol 2010; 28 (08) 1308-15.
• 44 Van Beugen S. et al. Internet-based cognitive behavioral therapy for patients with chronic somatic conditions: A meta-analytic review. J Med Internet Res 2014; 16 (03) e88.
• 45 Vehling S. et al. Global meaning and meaning-related life attitudes: exploring their role in predicting depression, anxiety, and demoralization in cancer patients. Support Care Cancer 2011; 19 (04) 513-20.
• 46 Von Kries et al. Positionspapier der PSO zur Umsetzung der S3 – Leitlinie “Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung erwachsener Krebspatienten” in der Ambulanten spezialfachäztlichen Versorgung (ASV). 2014
• 47 Weis J, Vehling S, Mehnert A, Koch U. Krankheitsund behandlungsübergreifende psychosoziale Belastungen und Behandlungsbedarf. In: Mehnert A, Koch U. (Hrsg). Handbuch Psychoonkologie. Göttingen: Hogrefe 2015
• 48 Weis J, Giesler JM. Standards in der psychosozialen Versorgung von Krebspatienten. Onkologe 2016; 22: 198-205.
• 49 Zebrack B, Isaacson S. Psychosocial care of adolescent and young adult patients with cancer and survivors. J Clin Oncol 2012; 30: 1221-1226.
• 50 Mitchell A. et al. Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol 2011; 12: 160-74.
• 51 Götze H. et al. Psychological distress of cancer patients with children under 18 years and their partners-a longitudinal study of family relationships using dyadic data analysis. Support Care Cancer 2017; 25 (01) 255-264.