Computerized Nursery Discharge Summary

Expansion of a computerized obstetric medical record to include newborn nursery information is described. Data sheets are entered for each infant discharged, and a computer-typed discharge summary is generated which abstracts information originally gathered by both obstetric and pediatric medical personnel. The system has improved communication with medical providers who administer follow-up care after discharge and has replaced some physician dictation effort, especially in the Full Term Nursery. In the Intensive Care Nursery the summary has not been successful because data collected is not felt adequate to describe the chronology of a long hospitalization. Comparison of the computer record and manual discharge diagnosis sheet is presented.

Die Erweiterung eines geburtshilflichen Krankenblattes auf Information über neugeborene Kleinkinder wird beschrieben. Datenblätter werden für jedes entlassene Klein kind angelegt, und ein automatisierter Entlassungsbrief wird erstellt, in dem die ursprünglich sowohl von den Geburtshelfern als auch von den Kinderärzten gesammelte Information zusammengefaßt wird. Das System hat sieh bewährt bei der Verbesserung der Kommunikation mit dem ärztlichen Personal, das für die Nachsorge nach der Entlassung verantwortlich ist, und ist an die Stelle des vom Arzt diktierten Berichtes getreten, besonders in der sog. Full Term Nursery. In der Intensivstation für Kleinkinder hat sich die Zusammenfassung nicht bewährt, weil die gesammelten Daten als nicht ausreichend erachtet werden, um die Chronologie eines langen Krankenhausaufenthaltes zu beschreiben. Ein Vergleich zwischen einem automatisierten Krankenblatt und dem manuell erstellten Entlassungsdiagnoseblatt wird gezogen.

Key-Words

Medical Information System - Medical Record - Newborn - Data Error Rate

Schlüssel-Wörter

Medizinisches Informationssystem - Krankenblatt - Neugeborene - Datenfehlerquote

• References

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