Medizinische Dokumentation und elektronische Datenverarbeitung in einem Universitätsklinikum (Planungen —Erfahrungen—Vorschläge)

K. Schmidt

doi:10.1055/s-0038-1636006

Methods of Information in Medicine, Table of Contents

Methods Inf Med 1970; 09(03): 161-166
DOI: 10.1055/s-0038-1636006

Original article

Schattauer GmbH

Medizinische Dokumentation und elektronische Datenverarbeitung in einem Universitätsklinikum (Planungen —Erfahrungen—Vorschläge)

2. Mitteilung: Die elektronische Verarbeitung ausgewählter medizinisch-relevanter Patientendaten (Basisdokumentation)Medical Documentation and Electronic Data Processing in a University Hospital — (planning — experiences — Suggestions)II. The Electronic Processing of Selected, Medically Relevant Patient Data

K. Schmidt

¹Aus dem Institut für Medizinische Statistik und Dokumentation der Freien Universität Berlin

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Abstract

Im Klinikum Steglitz wird eine medizinische Befunddokumentation (Basisdokumentation) aufgebaut, die pro Krankengeschichte 2 bis 38 Lochkarten umfaßt und zunächst auf Magnetband gespeichert wird. Neben 2 Programmen zur Kontrolle, Zusammenführung und Speicherung der Daten gibt es ein Programm zum sachbezogenen Durchmustern des Datenbestandes. Dabei können mehrere Aspekte durch die logischen Verknüpfungen UND sowie UND NICHT zu einer Suchanfrage verbunden werden. Die Ergebnisse der Suchanfrage werden wahlweise in einer Kurzfassung (1 Zeile/Krankengeschichte) oder in einer Langfassung (1 Seite/Krankengeschichte) gedruckt. Diese enthält die Angaben zur Person, Diagnosen, besondere diagnostische und besondere therapeutische Maßnahmen. Danach kann der Anfragende entscheiden, welche Krankenakten er anfordern will.

The University Hospital Steglitz has started the processing of case-records (basic documentation), which extends from 2 to 38 punch-cards per medical record, and is presently being stored on magnetic tape. Apart from the two programs for control, co-ordination and storage of the data, there is another program for subject-oriented scanning of the data file. Thereby several aspects can be linked logically by »AND« or »NOT-AND« instructions to make up the query. The answer to the search may be printed either in short-form (one-line/case-history) or in an extended form (one-page/case-history). The latter contains the details on the patient, the diagnoses and the special diagnostic and therapeutic measures to which the patient was subjected; on the basis of such lists the requestor can decide which caserecords are required.

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References

Literaturverzeichnis
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