Sentinel-Lymphadenektomie mithilfe von Indocyanin-Grün bei Patientinnen mit Vulva-Karzinomen

Einleitung:

Neben Technetium 99 m und Patentblau wird auch immer öfter Indocyanin-Grün (ICG) zur Sentinel Diagnostik bei soliden Tumoren verwendet.

Methodik:

Zusätzlich zur Applikation von Technetium 99 m wurde eine ICG Lösung durch fächerförmige subkutane Infiltration peritumoral appliziert. Die Identifikation des Sentinel-Lymphknotens wurde mittels Gammasonde und Fluoreszenzkamera durchgeführt. Die resezierten Lymphknoten wurden mittels Ultra-Staging Technik histologisch aufgearbeitet.

Ergebnisse:

Drei Patientinnen hatten ein primäres, laterales Vulva Karzinom im Stadium Ib mit einer maximalen Ausdehnung von 4 cm und einer maximalen Invasionstiefe von 3,5 mm. Bei allen Patientinnen konnte der Sentinel-Lymphknoten inguinal sowohl mittels Gammasonde wie auch mittel Fluoreszenzsonde detektiert werden (siehe Abbildungen). In einem von sechs Lymphknoten fanden sich isolierte Tumorzellen. Es kam zu keinen intra- oder postoperativen Komplikationen.

Conclusio:

Die Detektion von inguinalen Sentinel-Lymphknoten beim Vulva-Karzinom mittels ICG und Fluoreszenzkamera ist technisch möglich und dürfte eine weitere interessante klinische Anwendung dieser Methode sein.