Entwicklung und Umsetzung eines integrierten Versorgungsprojektes aus der Sicht eines Trägers

Zusammenfassung

Die Integrierte Versorgung nach § 140 a ff SGB V erhält auch in der psychiatrischen Versorgungslandschaft zunehmend Relevanz. Gemessen an der Patientenzahl, kann das von der Techniker Krankenkasse (TK) initiierte “NetzWerk psychische Gesundheit” (NWpG) als deutschlandweit eines der größten integrierten Versorgungsprojekte im psychiatrischen Bereich bezeichnet werden. Seit langem geforderte Versorgungsangebote wie “Hometreatment” oder “Rückzugsräume” können damit erstmals nachhaltig und integriert realisiert werden.

Für die Vertragspartner der TK – überwiegend Gemeindepsychiatrische Träger – ergeben sich jedoch neuartige Herausforderungen zur Umsetzung dieses Projektes. Neben den geringen Erfahrungswerten mit einer populationsorientierten integrierten Versorgung und einer auf einem Capitationsystem basierenden Finanzierungslogik, sind neue Herausforderungen in der praktischen Patientenarbeit zu bewältigen.

Für Gemeindepsychiatrische Träger eröffnen sich dennoch vielfältige Möglichkeiten, jahrzehntelange Forderungen nach einer bedürfnisorientierten ambulant aufsuchenden Versorgung umzusetzen und die weitere gemeindepsychiatrische Entwicklung aktiv mitzugestalten.

Summary

Integrated Care, according to paragraph 140 a SGB V is gaining importance in Mental Health service provision. The Network Mental Health (NetzWerk psychische Gesundheit – NWpG), initiated by the TK health insurance, can be described as one of the biggest Integrated Care projects in Mental Health in Germany; in addition, it is one of the first to provide services like home treatment and crisis rooms, which have long been asked for.

The contracted service providers, who are mainly from the voluntary sector, experienced in providing community based mental health services, face a number of challenges. Firstly, with the provision of integrated care they are venturing into unexplored territory; secondly, they have to work within financial constraints, based on a capitation system; lastly, there are new challenges in the faceto-face work with the service users.

In these challenges however lie the opportunities to respond to decades of demands that community mental health services should be needs-led and provided in service users’ own homes, and to actively shape their future.

Schlüsselwörter

Integrierte Versorgung - Managed Care - Gemeindepsychiatrie

Keywords

Integrated care - managed care - community mental health care

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