Summary
Aim: With the recent advances in multidetector-row CT, a fusion of functional PET with
three dimensional (3D) CT gastrography may provide enhanced diagnostic capability
and help surgeons during preoperative planning. The diagnostic value of hybrid PET/CT
gastrography was compared with that of conventional PET/CT alone in gastric cancer
staging. Patients, methods: Patients with gastric cancer (n = 101) confirmed by endoscopic biopsy specimens underwent
conventional PET/CT and regional PET with contrast enhanced CT, followed by gastrectomy
with lymphadenectomy at our institution from November 2007 to November 2008. These
images were fused into a hybrid PET/CT gastrography using the cardiac IQ fusion software.
Conventional PET/CT and hybrid PET/ CT gastrography were evaluated for staging of
gastric cancer. After gastrectomy, these were compared with pathologic reports respectively.
Results: Gastric cancer was diagnosed as 50 early gastric cancer (EGC) and 51 advanced gastric
cancer (AGC) on pathologic examination. In EGC, hybrid PET/CT gastrography and PET/CT
identified 36 (72%) and 7 (14%) tumours, respectively. Hybrid PET/CT gastrography
correctly delineated the subtype of 25 EGC. In AGC, all 51 (100%) tumours were identified
on the hybrid PET/CT gastrography compared to 39 (76.5%) tumours on PET/CT. Hybrid
PET/CT gastrography correctly classified the morphology of 42 AGC using the Bormann
classification. Additionally, depth of invasion was correctly presented in 38 of 51
AGC. Hybrid PET/CT gastrography for regional lymph node (LN) metastasis in the EGC
and AGC showed the sensitivity of 75% and 83.9%, and specificity 90.5% and 55%, respectively.
Conclusion: Hybrid PET/CT gastrography is the more intuitive and comprehensive method for the
preoperative evaluation of gastric cancer than conventional PET/CT.
Zusammenfassung
Ziel: Angesichts der jüngsten Fortschritte bei der Multidetektor-Reihen-CT könnte die Kombination
aus funktionaler PET und dreidimensionaler (3D) Gastrographie bessere diagnostische
Möglichkeiten bieten und den Chirurgen bei der präoperativen Planung unterstützen.
Wir verglichen den diagnostischen Nutzen einer Hybrid-PET/CT-Gastrographie im Staging
von Magenkarzinomen mit dem einer konventionellen PET/CT alleine. Patienten, Methoden: Zwischen November 2007 und November 2008 wurden in unserer Klinik bei Patienten mit
durch endoskopische Biopsate gesichertem Magenkarzinom (n = 101) eine konventionelle
PET/CT und eine regionale PET mit kontrastverstärkter CT sowie anschließend eine Gastrektomie
mit Lymphadenektomie durchgeführt. Mit Hilfe der kardialen IQ-Fusionssoftware wurden
diese Aufnahmen zu einer Hybrid-PET/CT-Gastrographie zusammengeführt. Das Staging
des Magenkarzinoms erfolgte sowohl mit der konventionellen PET/CT als auch mit der
Hybrid-PET/CTGastrographie. Nach Gastrektomie wurden diese mit den pathologischen
Befundberichten verglichen. Ergebnisse: Bei der pathologischen Untersuchung wurde in 50 Fällen ein Magenfrühkarzinom (EGC)
und in 51 Fällen ein fortgeschrittenes Magenkarzinom (AGC) diagnostiziert. Von den
EGC wurden mit der Hybrid-PET/CT-Gastrographie 36 (72%) und mit PET/CT 7 (14%) Tumore
erkannt. Mit der Hybrid-PET/CT-Gastrographie wurde bei 25 EGC der Subtyp richtig beschrieben.
Bei den AGC wurden alle 51 Tumoren (100%) mit der Hybrid-PET/CT-Gastrographie identifiziert,
verglichen mit 39 (76,5%) Tumoren bei der PET/CT. Mit der Hybrid-PET/CT-Gastrographie
wurde die Morphologie von 42 AGC entsprechend der Klassifikation nach Bormann korrekt
zugeordnet. Ferner wurde die Invasions-tiefe bei 38 der 51 AGC korrekt dargestellt.
Die Hybrid-PET/CT-Gastrographie zeigte bei den regionalen Lymphknotenmetastasen (LN)
eine Sensitivität von 75% bzw. 83% bei EGC und AGC und eine Spezifität von 90,5% bzw.
55%. Schlussfolgerung: Im Vergleich zur konventionellen PET/CT ist die Hybrid-PET/ CT-Gastrographie die
intuitivere und umfassendere Methode zur präoperativen Beurtei-lung von Magenkarzinomen.
Keywords
Stomach neoplasm - positron-emission tomography - computed tomo graphic gastrography
- multidetector computed tomography
Schlüsselwörter
Neoplasie des Magens - Positronenemissionstomographie - Gastrographie - Computertomographie
- Multidetektor-Computertomographie
