One hundred and seven patients with malignant Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma were
examined by bone marrow scintigraphy, MRI of bone marrow and bone marrow biopsy to
detect bone marrow infiltration. The study included 2 patients where autopsy findings
were subsequently available, 3 patients with blind rebiopsy and one patient with guided
rebiopsy. The findings of bone marrow imaging and biopsy were classified as normal
(grade 0), suggesting reactive changes of bone marrow (grade 1) or suspicious for
infiltration (grade 2). About half of all results of biopsy and imaging methods agreed
completely. There was a difference of two steps in the classification in only 2 cases
(MRI) and 5 cases (scintigraphy). In patients with chronic lymphocytic leukemia false
negative findings by both bone marrow imaging techniques were frequent. Unilateral
blind bone marrow biopsy is usually accepted as the golden standard for the presence
or absence of tumor infiltration. Although a positive biopsy result must be accepted
as proof of bone marrow infiltration, our results indicate that a negative biopsy
does not exclude tumor involvement. In all 4 patients with infiltration suspected
on MRI or scintigraphy results but with normal findings or reactive changes in the
first blind biopsy, blind rebiopsy or guided rebiopsy confirmed the results of the
imaging methods. In both patients evaluated at autopsy the preceding MRI and scintigraphy
results were confirmed completely, although in both of these patients antemortem biopsy
had indicated different findings. Based upon these observations, bone marrow scintigraphy
and MRI should be routinely included in the staging of malignant lymphoma as an adjunct
to blind bone marrow biopsy in the complete evaluation of bone marrow status.
Zusammenfassung
Bei 107 Patienten mit malignen Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lympho- men wurden Knochenmarkszintigraphie
(KMSz), Kernspintomographie (KST) und Knochenmarkbiopsie (KMB) zur Beurteilung einer
Knochenmarkinfiltration durchgeführt. Bei 2 Patienten standen nachfolgende Autopsieergebnisse
zur Verfügung, bei 3 Patienten wurde eine ungezielte und bei einem Patienten eine
gezielte Rebiopsie vorgenommen. Die Ergebnisse der drei Untersuchungsmethoden wurden
eingeteilt in Normalbefunde (Grad 0), auf reaktive Veränderungen verdächtige Befunde
(Grad 1) und infiltrationsverdächtige Befunde (Grad 2). Etwa die Hälfte der Befunde
der bildgebenden Verfahren und der Biopsie stimmten völlig überein. Eine Differenz
von zwei Einteilungsklassen fand sich kernspintomographisch nur bei 2 Patienten und
szintigraphisch bei 5 Patienten. Bei Patienten mit chronisch-lymphatischer Leukämie
zeigten beide bildgebenden Verfahren häufig falsch-negative Ergebnisse. Die Befunde
der einseitigen Beckenkammblindpunktion werden allgemein als »goldener Standard« zur
Beurteilung einer Knochenmarkinfiltration akzeptiert. Obwohl eine befallspositive
Biopsie als Beweis einer Knochenmarkinfiltration gilt, zeigen unsere Ergebnisse, daß
eine negative Biopsie einen Tumorbefall nicht ausschließt. Bei allen 4 Patienten mit
infiltrationsverdächtigen Befunden der bildgebenden Verfahren, aber bioptisch unauffälligem
oder reaktiv verändertem Knochenmark bestätigten die Rebiopsien den Tumorbefall. Beide
Autopsiebefunde stimmten mit den Ergebnissen der bildgebenden Verfahren überein, obwohl
die biopti- schen Vorbefunde anderslautende Ergebnisse erbracht hatten. Daher sollten
KMSz und KST routinemäßig für das Staging maligner Lymphome eingesetzt werden.
