Radiothallium (201TI) has been proposed as a tracer in nuclear medicine for the diagnosis of cold thyroid
nodules. Its potassium-mimetic characteristics, like those of 131Cs, can provide information on its turnover in the thyroid nodules; this serves as
a basis for the distinction between benign and malignant thyroid tumours. The author
presents a study on the diagnostic efficacy of 201TI as a tracer for thyroid nodules with the aim of evaluating the dynamic uptake and
the biodistribution of 201TI after intravenous injection of 555–740 kBq/kg. A quantitative analysis was made
by continuous scanning of 201TI distribution during the first 20–30 min following thallium injection, with further
surveys from 40 to 60 min or more when fixation in a nodule was demonstrated. The
ratio between 201TI uptakes in the nodule and in healthy tissue (density index) was calculated and
a multiparametric analysis of the corresponding activity/ time curves was performed.
This study included 176 patients. Concordance between clinico-histological diagnosis
and radio-isotopic findings was demonstrated in 102 out of 106 colloidocystic goitres,
in 42 out of 48 benign nodules including thyroiditis, and in 21 out of 22 malignant
tumours; a significant statistical difference in the density index between solid and
cystic nodules, but no difference between benign and malignant nodules; and a different201 Tl dynamic behaviour in nodules of different nature, with a clear statistical difference
in the thallium release between malignant nodular and healthy tissue (nodular disappearance
index). This method can improve the diagnosis value of scintigraphy for thyroid nodules
enhancing the sensitivty of the radioisotopic applications in comparison with other
non-invasive techniques.
Zusammenfassung
Radiothallium (201T1) wurde als nuklearmedizinischer Tracer für die Beurteilung von kalten Schilddrüsenknoten
vorgeschlagen. Die Kalium- bzw. 131Cs-ähnliche Charakteristik ermöglicht die Erfassung des Umsatzes in Schilddrüsenknoten;
hiermit kann eine Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Schilddrüsentumoren
versucht werden. Vörgestellt wird eine Untersuchung zur Bestimmung der diagnostischen
Aussagekraft von 201T1 als Tracer für Schilddrüsenknoten. Nach intravenöser Injektion von 555–740 kBq/kg
wurden dynamische Speicherung und regionale Verteilung von 201T1 bestimmt. Durch die Funktionsszintigraphie wurde die regionale Verteilung von 201T1 während der ersten 20-30 min nach der Injektion quantitativ festgelegt; 40–60 min
oder später wurde die Fixation im Schilddrüsenknoten erfaßt. Das Verhältnis der 201T1-Speicherung im Knoten zum normalen Gewebe (cts/Pixel) wurde errechnet und die entsprechenden
Zeit-Aktivitätskurven einer Multiparameteranalyse unterzogen. Die Untersuchung beinhaltet
176 Patienten. Dabei fanden sich Übereinstimmung zwischen der klinisch-histologischen
Diagnose und dem nuklearmedizinischen Befund in 102 von 106 Fällen mit kolloidzystischen
Strumen, in 42 von 48 gutartigen Knoten inkl. Thyreoiditis und in 21 von 22 malignen
Knoten. Eine signifikante Differenz in den Speicherwerten fand sich bei soliden im
Vergleich zu zystischen, jedoch nicht zwischen gutartigen und bösartigen Knoten. Unterschiedliche
Knoten zeigten unterschiedliches Verhalten von 201T1, wobei sich der 201T1- Verlust über die Zeit aus knotigem und gesundem Gewebe signifikant unterschied
(Knoten-Verlust-Index). | Die vorgestellte Methodik kann den diagnostischen Wert der
Schilddrüsen- knoten-Szintigraphie verbessern, wobei die Sensitivität nuklearmedizinischer
Verfahren im Vergleich zu anderen nichtinvasiven Methoden erhöht wird.
