Zusammenfassung
Synkopen sind im Kindesalter ein häufig auftretendes Erkrankungsbild mit meist benignem
Verlauf. Sie sind definiert als plötzlich auftretende Episoden kurz andauernder Bewusstlosigkeit
mit rascher, vollständiger Erholung, verursacht durch eine globale zerebrale Hypoperfusion.
Reflexsynkopen stehen hierbei im Vordergrund. Orthostatische Synkopen stellen im Kindesalter
eine Rarität dar. Kardiale Synkopen können potenziell lebensbedrohlich sein und müssen
daher rasch erkannt und behandelt werden. Diagnostisch haben die genaue und gezielte
Anamnese und Krankenuntersuchung oft einen höheren Stellenwert als apparative Untersuchungen.
Als Mindestmaß sollten darüber hinaus ein EKG und ein Stehversuch durchgeführt werden.
Von größter Bedeutung sind eine Risiko-stratifizierung und gegebenenfalls eine Erweiterung
der Diagnostik bei unklaren Fällen. Therapeutisch sind die Optionen limitiert und
beschränken sich bei den häufigeren Reflexsynkopen auf Aufklärung und Erlernen isometrischer
Übungen. Bei kardialen Synkopen muss dagegen eine kausale Therapie oder eine Prophylaxe
evtl. auch die Implantation eines Defibrillators oder Herzschrittmachers erfolgen.
Summary
Syncope is a frequent condition in childhood and adolescence with a most often benign
course. It is defined as a short loss of consciousness with sudden onset and rapid,
complete recovery caused by global cerebral hypoperfusion. Reflex syncope is predominating
in children. Orthostatic syncope is rare. Cardiac syncope can have a lifethreatening
etiology and has to be recognised and treated quickly. For diagnosis of syncope, a
careful history and physical examination are often more important than examinations
using technical equipment. As a minimum standard, ECG and an orthostatic challenge
should be performed. Risk stratification is of great importance. In uncertain cases,
further tests are required to establish diagnosis. Therapeutic opptions are limited
to patient education and reassurance as well as isometric maneuvers in reflex syncope.
In cardiac syncope a causal therapy including implantation of ICD or pacemaker should
be aimed.
Schlüsselwörter
Synkope - Bewusstlosigkeit
Keywords
Syncope - loss of consciousness
