Synkope im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Synkopen sind im Kindesalter ein häufig auftretendes Erkrankungsbild mit meist benignem Verlauf. Sie sind definiert als plötzlich auftretende Episoden kurz andauernder Bewusstlosigkeit mit rascher, vollständiger Erholung, verursacht durch eine globale zerebrale Hypoperfusion. Reflexsynkopen stehen hierbei im Vordergrund. Orthostatische Synkopen stellen im Kindesalter eine Rarität dar. Kardiale Synkopen können potenziell lebensbedrohlich sein und müssen daher rasch erkannt und behandelt werden. Diagnostisch haben die genaue und gezielte Anamnese und Krankenuntersuchung oft einen höheren Stellenwert als apparative Untersuchungen. Als Mindestmaß sollten darüber hinaus ein EKG und ein Stehversuch durchgeführt werden. Von größter Bedeutung sind eine Risiko-stratifizierung und gegebenenfalls eine Erweiterung der Diagnostik bei unklaren Fällen. Therapeutisch sind die Optionen limitiert und beschränken sich bei den häufigeren Reflexsynkopen auf Aufklärung und Erlernen isometrischer Übungen. Bei kardialen Synkopen muss dagegen eine kausale Therapie oder eine Prophylaxe evtl. auch die Implantation eines Defibrillators oder Herzschrittmachers erfolgen.

Summary

Syncope is a frequent condition in childhood and adolescence with a most often benign course. It is defined as a short loss of consciousness with sudden onset and rapid, complete recovery caused by global cerebral hypoperfusion. Reflex syncope is predominating in children. Orthostatic syncope is rare. Cardiac syncope can have a lifethreatening etiology and has to be recognised and treated quickly. For diagnosis of syncope, a careful history and physical examination are often more important than examinations using technical equipment. As a minimum standard, ECG and an orthostatic challenge should be performed. Risk stratification is of great importance. In uncertain cases, further tests are required to establish diagnosis. Therapeutic opptions are limited to patient education and reassurance as well as isometric maneuvers in reflex syncope. In cardiac syncope a causal therapy including implantation of ICD or pacemaker should be aimed.

Schlüsselwörter

Synkope - Bewusstlosigkeit

Keywords

Syncope - loss of consciousness

• Literatur

• 1 Guidelines: Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009): The Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC) Eur Heart J 2009; 30: 2631-2671.
• 2 Soteriades ES, Evans JC, Larson MG. et al. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 2002; 347: 878-885.
• 3 Naschitz J, Rosner I. Orthostatic hypotension: framework of the syndrome. Postgrad Med J 2007; 83: 568-574.
• 4 Lombroso CT, Lerman P. Breathholding spells (cyanotic and pallid infantile syncope). Pediatrics 1967; 39: 563-581.
• 5 Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB. et al. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am J Cardiol 2003; 91: 1006-1008.