Zusammenfassung
Im Vergleich zur Normalbevölkerung haben Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen
eine höhere kardiale Mortalität. Einerseits besteht ein direkter kausaler Zusammenhang
über hormonelle und hämatologische Prozesse, andererseits ist das erhöhte kardiovaskuläre
Risiko zu einem Großteil auch auf die vermehrte Anwendung von psychotropen Substanzen
zurückzuführen. Je nach Substanzgruppe beeinflussen Psychotropika in unterschiedlichem
Ausmaß Repolarisation und Depolarisation sowie Blutdruck und Herzfrequenzverhalten.
Der QTc-Verlängerung kommt dabei der größte Stellenwert zu, wobei sich die klinische
Relevanz meist durch das Zusammenspiel unterschiedlicher Risikofaktoren ergibt. Diese
und die unterschiedlichen Nebenwirkungsprofile von Psychopharmaka sowie Empfehlungen
zum klinischen Vorgehen werden im nachfolgenden Beitrag überblicksmäßig erläutert.
Daneben wird dem Leser der Link zwischen Herz und Psyche anhand einzelner psychiatrischer
Krankheitsbilder, die speziell Kinder und Jugendliche betreffen, näher gebracht.
Summary
In contrast to normal population, there is higher cardiac mortality in psychiatric
patients. On the one hand there is evidence of haematological and hormonal abnormalities
in psychiatric disorders responsible for increased cardiovascular risk, on the other
hand the use of psychotropic drugs has been associated with increased cardiac death.
Cardiac side effects depend on substance group and include changes of depolarisation,
repolarisation as well as alterations in heart rate and blood pressure. Among these,
prolongation of QTc interval is the most important, its clinical significance however
is mostly linked to coexistence of one or more risk factors. The extent of cardiac
side effects related to the use of antipsychotic agents, the impact of proven risk
factors and clinical approach are discussed in this article.
Moreover the link between heart and psyche is illustrated by various psychiatric disorders
affecting especially children and adolescents.
Schlüsselwörter
Psychopharmaka - kardiovaskuläres Risiko - psychiatrische Erkrankung
Keywords
Psychotropic - cardiovascular risk - mental disorder