RSS-Feed abonnieren
PDF herunterladen
DOI: 10.1055/s-0038-1629035
Herpes Zoster bei einem VZV-geimpften Kleinkind mit akuter myeloischer Leukämie
Nachweis des VZV-Oka-Impfstammes in den Zoster-HauteffloreszenzenHerpes zoster due to Oka vaccine strain of varicella zoster virus (VZV) in a child with acute myeloid leukemiaPublikationsverlauf
Eingereicht am:
26. September 2009
angenommen am:
05. Oktober 2009
Publikationsdatum:
27. Januar 2018 (online)
Zusammenfassung
Schwere Varizellen können durch frühzeitige Impfung auf der Basis des Varicella-Zoster-Virus (VZV)-Oka-Impfstammes meist verhindert werden. Etwaige Durchbrüche der Krankheit (bei Exposition von geimpften Personen mit dem Wildvirus) bieten einen deutlich milderen Verlauf. Wir berichten über einen 29/12 Jahre alten Jungen mit neu diagnostizierter akuter myeloischer Leukämie, bei dem es 1 Woche nach Diagnosestellung zum Auftreten eines Herpes Zoster im Halsbereich (Dermatom C4/C5 rechts) kam. In den Hauteffloreszenzen ließ sich der VZV-Oka-Impfstamm nachweisen. Im Alter von 21 Monaten war das Kind einmalig gegen Varizellen (0,5 ml Varilrix® s. c., M. deltoideus) geimpft worden. Bislang wird ein Herpes Zoster durch das VZVImpfvirus in der Literatur als seltenes Ereignis beschrieben. Ein Herpes Zoster, verursacht durch das VZV-Impfvirus, sollte v. a. dann in Erwägung gezogen werden, wenn die Lokalisation (Dermatom) in anatomischer Nähe der früheren Impfinjektionsstelle (M. deltoideus) liegt.
Summary
Early VZV vaccination may prevent severe varicella in children. Varicella breakthrough disease (VZV wild type, VZV vaccine strain) in VZV vaccinated children is usually mild and uncomplicated. We report on a boy with Down syndrome who suffered from acute myeloic leukemia at the age of 2 years 9 months. After one week he developed herpes zoster at his neck and shoulder (right dermatome of C4/C5). In swabs of the vesicular lesions DNA from the varicella-zoster virus (VZV) Oka vaccine strain could be identified. The boy had received varicella vaccine (Varilrix® 0.5 ml subcutaneously, deltoid muscle) at the age of 21 months. At present, the VZV Oka vaccine strain (V-Oka) has been rarely reported as cause of herpes zoster in vaccinated people. Herpes zoster caused by VZV Oka vaccine strain should be considered when a dermatomal vesicular rash develops in the deltoid region where the VZV vaccine was given in normal and immunosuppressed children.
-
Literatur
- 1 Sauerbrei A, Uebe B, Wutzler P. Molecular diagnosis of zoster post varicella vaccination. J Clin Virol 2003; 27: 190-199.
- 2 Chan Y, Smith D, Sadlon T. et al. Herpes zoster due to Oka vaccine strain of varicella zoster virus in an immunosuppressed child post cord blood transplant. J Paediatr Child Health 2007; 43: 713-715.
- 3 Galea SA, Sweet A, Beninger P. et al. The safety profile of varicella vaccine: a 10-year review. J Infect Dis 2008; 197 (02) S165-169.
- 4 Sauerbrei A, Rubtcova E, Wutzler P. et al. Genetic profile of an Oka varicella vaccine virus variant isolated from an infant with zoster. J Clin Microbiol 2004; 42: 5604-5608.
- 5 Liang GL, Heidelberg KA, Jacobson RM, McEvoy MT. Herpes zoster after varicella vaccination. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 761-763.
- 6 Brunell PA, Argaw T. Chickenpox attributable to a vaccine virus contracted from a vaccinee with zoster. Pediatrics 2000; 106 (02) E28.
- 7 Watson B. A review of varicella vaccine. Pediatr Ann 2001; 30 (06) 362-367.
- 8 Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut/Stand: Juli 2009. Epidem Bull 2009; 30: 279-298.
- 9 American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases.. Prevention of varicella: recommendations for use of varicella vaccines in children, including a recommendation for a routine 2-dose varicella immunization schedule. Pediatrics 2007; 120: 221-231.
- 10 Kuter B, Matthews H, Shinefield H. et al. Ten year follow-up of healthy children who received one or two injections of varicella vaccine. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 132-137.
- 11 Gould PL, Leung J, Scott C. et al. An outbreak of varicella in elementary school children with two-dose varicella vaccine recipients - Arkansas, 2006. Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 678-681.
- 12 Civen R, Chaves SS, Jumaan A. et al. The incidence and clinical characteristics of herpes zoster among children and adolescents after implementation of varicella vaccination. Pediatr Infect Dis J 2009; 28 (11) 954-959.
- 13 Marin M, Guris D, Chaves SS. et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2007; 56 RR-4 1-40.