Die Bedeutung der Selbstwirksamkeit für Therapie und Prognose der Alkoholabhängigkeit

Zusammenfassung

Ziel

Es wird ein Überblick über neuere Forschungsbefunde zum Konzept der Selbstwirksamkeit und ihrer Bedeutung für Therapie und Prognose der Alkoholabhängigkeit gegeben.

Material und Methoden

Neuere Arbeiten, welche die Selbstwirksamkeit im Verlauf einer Behandlung sowie katamnestisch in Zusammenhang mit dem Behandlungserfolg untersuchen, werden vorgestellt.

Ergebnisse

In fast allen Untersuchungen konnte die Selbstwirksamkeit, trotz teilweise erheblicher methodischer Unterschiede, als eigenständiger und starker Prädiktor für die Aufrechterhaltung einer längerfristigen Abstinenz identifiziert werden. Studienresultate deuten bei später abstinenten Alkoholabhängigen mehrheitlich auf eine Verbesserung der Selbstwirksamkeit während der Behandlung hin.

Schlussfolgerungen

Zukünftige Forschung zur Selbstwirksamkeit sollte sich der Frage nach der Variablenausprägung, das heißt, der Höhe der Selbstwirksamkeit, in Zusammenhang mit dem Behandlungserfolg widmen, wobei der Schweregrad der Alkoholabhängigkeit und kognitive Faktoren berücksichtigt werden sollten.

Summary

Objective

An overview of recent study results concerning self-efficacy and its significance for therapy and prognosis in alcohol dependency is given.

Material and methods

Research methods and results of newer studies about the change of self-efficacy during treatment and after and its impact on treatment outcome are presented.

Results

In most studies self-efficacy could be identified as a strong and independent predictor for long-term abstinence, although there are great differences concerning research methods. An average score in self-efficacy seems to be most favourable for treatment success. Later abstinent alcoholics have a greater improvement in selfefficacy during treatment.

Conclusions

Future research should examine the differences in self-efficacy levels and its impact on treatment outcome, considering the severity of alcohol dependency and cognitive factors, too.

Schlüsselwörter

Alkoholabhängigkeit - Selbstwirksamkeit - Behandlungserfolg - Psychotherapie

Keywords

Alcohol dependence - self-efficacy - treatment outcome - psychotherapy

• Literatur

• 1 Adamson SJ, Sellman JD, Frampton CM. Patient predictors of alcohol treatment outcome: A systematic review. J Subst Abuse Treat 2009; 36 (01) 75-86.
• 2 Allsop S, Saunders B, Phillips M. The process of relapse in severely dependent male problem drinkers. Addiction 2000; 95: 95-106.
• 3 Annis HM, Graham JM. The Situational Confidence Questionnaire (SCQ-39). User’s guide. Toronto: Addiction Research Foundation of Ontario; 1988
• 4 Bandura A. Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavior change. Psychol Rev 1977; 84: 191-215.
• 5 Bandura A. Some reflections on reflections. Psychological Inquiry 1990; 01: 101-105.
• 6 Burling TA, Reilly PM, Moltzen JO, Ziff DC. Self-efficacy and relapse among inpatient drug and alcohol abusers: A predictor of outcome. J Stud Alcohol 1989; 50: 354-360.
• 7 Chicharro JRomero, Pedrero EJPérez, Pérez MLópez. Autoeficacia para resistirse al consume de sustancias como predictora de resultados de tratamiento y su relación con variables de personalidad: studio de una muestra de adictos con el DTCQ, el VIP y el MCMI-II. Adicciones 2007; 19: 141-152.
• 8 Demmel R, Nicolai J, Jenko DM. Self-efficacy and alcohol relapse: concurrent validity of confidence measures, self-other discrepancies, and prediction of treatment outcome. J Stud Alcohol 2006; 67: 637-641.
• 9 Demmel R, Rist F, Olbrich R. Selbstwirksamkeitserwartungen alkoholabhängiger Patienten im ersten Jahr nach stationärer Behandlung. In: Fachverband Sucht e. V.. (Hrsg) Rehabilitation Suchtkranker – mehr als Psychotherapie!. Neuland: Geesthacht; 2001: 221-227.
• 10 DiClemente CC. et al. The alcohol abstinence selfefficacy scale. J Stud Alcohol 1994; 55: 141-148.
• 11 DiClemente CC. et al. Self-efficacy as a secondary matching hypothesis: Causal chain analysis. In: Longabaugh R, Wirtz PW. (Hrsg) Project MATCH hypotheses: Results and causal chain analyses, Vol. 8. Project MATCH Monograph Series NIH Pub No. 01–4238. Bethesda, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; 2001: 239-259.
• 12 Fäh M, Sieber M, Uchtenhagen A. Der Glaube ans Widerstehen-Können – Eine prospektive Längsschnittstudie zur Vorhersage von Abstinenz bei stationär behandelten Alkoholikern. Sucht 1991; 37: 26-36.
• 13 Fiorentine R, Hillhouse MP. When low self-efficacy is efficacious: Toward an addicted-self model of cessation of alcoholand drug-dependent behavior. Am J Addict 2003; 12: 346-364.
• 14 Goldbeck R, Myatt P, Aitchison T. End-of-treatment self-efficacy: A predictor of abstinence. Addiction 1997; 92: 313-324.
• 15 Greenfield SF, Hufford MR, Vagge LM, Muenz LR, Costello ME, Weiss RD. The relationship of self-efficacy expectancies to relapse among alcohol dependent men and women: a prospective study. J Stud Alcohol 2000; 61: 345-351.
• 16 Ilgen M, McKellar J, Tiet Q. Abstinence self-efficacy and abstinence one year after substance use disorder treatment. J Consult Clin Psychol 2005; 73: 1175-1180.
• 17 Krampen G. Zur Bedeutung von Kontrollüberzeugungen in der klinischen Psychologie. Zeitschrift für Klinische Psychologie 1985; 14: 101-112.
• 18 Maisto SA, McKay JR, O’Farrell TJ. Twelve-month abstinence from alcohol and long-term drinking and marital outcomes in men with severe alcohol problems. J Stud Alcohol 1998; 59: 591-598.
• 19 Marlatt GA, Gordon JR. Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. New York: Guilford; 1985
• 20 McKellar J, Ilgen M, Moos BS, Moos R. Predictors of changes in alcohol-related self-efficacy over 16 years. J Subst Abuse Treat 2008; 35: 148-155.
• 21 Moos RH, Moos BS. Rates and predictors of relapse after natural and treated remission from alcohol use disorders. Addiction 2006; 101: 212-222.
• 22 Oei TP, Hasking P, Phillips L. A comparison of general self-efficacy and drinking refusal self-efficacy in predicting drinking behaviour. Am J Drug Alcohol Abuse 2007; 33: 833-841.
• 23 Rounds-Bryant JL, Flynn PM, Craighead LW. Relationship between self-efficacy perceptions and intreatment drug use among regular cocaine users. Am J Drug Alcohol Abuse 1997; 23: 383-395.
• 24 Rychtarik RG, Prue DM, Rapp SR, King AC. Self-efficacy, aftercare and relapse in a treatment program for alcoholics. Addict Behav 1992; 08: 121-127.
• 25 Schindler C, Körkel J. Rückfallbezogene Attributionen, Emotionen und Kompetenzerwartungen. Eine empirische Prüfung sozial-kognitiver Theorieannahmen. In: Körkel J, Lauer G, Scheller R. (Hrsg). Sucht und Rückfall. Brennpunkte deutscher Rückfallforschung. Stuttgart: Enke; 1995: 61-79.
• 26 Schneider S, Brenner R, Funke W, Garbe D. Abstinenzzuversicht und ihre Bedeutung für Therapieplanung und Prognose bei alkoholabhängigen Therapiewiederholern. Suchttherapie 2002; 03: 29-34.
• 27 Solomon KE, Annis HM. Outcome and efficacy expectancy in the prediction of post-treatment drinking behaviour. Brit J Addict 1990; 85: 659-665.
• 28 Soyka M, Küfner H. Alkoholismus – Missbrauch und Abhängigkeit (6., überarb. Aufl.). Stuttgart: Thieme; 2008
• 29 Stephens RS, Wertz JS, Roffman RA. Self-efficacy and marijuana cessation: A construct validity analysis. J Consult Clin Psychol 1995; 63: 1022-1031.
• 30 Tate SR, Wu J, McQuaid JR, Cummins K, Shriver C, Krenek M, Brown SA. Comorbidity of substance dependence and depression: role of life stress and self-efficacy in sustaining abstinence. Psychology of Addictive Behaviors 2008; 22: 47-57.
• 31 Trucco EM, Smith HConnery, Griffin ML, Greenfield SF. The relationship of self-esteem and self-efficacy to treatment outcomes of alcohol-dependent men and women. Am J Addict 2007; 16: 85-92.
• 32 Van Horn DHA, Frank AF. Substance-use situations and abstinence predictions in substance abusers with and without personality disorders. Am J Drug Alcohol Abuse 1998; 24: 395-404.
• 33 Vielva I, Iraurgi I. Cognitive and behavioural factors as predictors of abstinence following treatment for alcohol dependence. Addiction 2001; 96: 297-303.
• 34 Warren JI, Stein JA, Grella CE. Role of social support and self-efficacy in treatment outcomes among clients with co-occurring disorders. Drug Alcohol Depend 2007; 89: 267-274.
• 35 Zingg C, Schmidt P, Küfner H, Kolb W, Zemlin U, Soyka M. The relationship between self-efficacy and abstinence from alcohol after outpatient and inpatient treatment – a two year follow-up. Psychother Psychosom Med Psychol. 2008 Sept. 15, Epub ahead of print.