Zusammenfassung
Die Vestibularisparoxysmie ist ein neurovaskuläres Kompressionssyndrom des achten Hirnnerven mit einer Pathogenese analog zur Trigminusneuralgie oder zum Hemispasmus facilis. Klinisch ist die Erkrankung durch bis zu hundert Mal pro Tag auftretende, kurze, monosymptomatische Schwindelattacken charakterisiert. Seltener können diese mit Ohrsymptomen (einseitiger Tinnitus, Taubheit/Druckgefühl im Bereich des Ohrs, einseitige Hörminderung) vergesellschaftet sein. Häufig treten die Attacken ohne Auslöser auf, können aber auch inkonstant durch bestimmte Kopfoder Körperpositionen provoziert werden. Die klinisch-neurologische Untersuchung zeigt im Intervall keine spezifischen Auffälligkeiten, allenfalls gibt es Hinweise auf ein leichtes vestibulo-cochleäres Defizit. Dieses lässt sich dann in den Zusatzuntersuchungen wie Elektronystagmogafie, Hörtests oder akustisch-evozierte Potenziale dokumentieren. Eine cranielle MRT mit stark T2-gewichteter “constructive interference in steady-state” (CISS)-Sequenz dient dem Nachweis des Gefäß-Nerv-Kontaktes und dem Ausschluss konkurrierender Pathologien. Die Therapie erfolgt mit Carbamazepin oder Oxcarbazepin, eine operative Dekompression bleibt Ausnahmefällen vorbehalten.
Summary
Vestibular paroxysmia is a syndrome of neurovascular cross-compression of the eighth cranial nerve. It is assumed to have a pathogenesis analogous to that of trigeminal neuralgia or hemifacial spasm. The disease is clinically characterized by monosymptomatic attacks of vertigo which can occur up to hundreds of times a day. These can sometimes be associated with symptoms stemming from the auditory system (tinnitus, tingling sensation/light pressure in or around the ear, unilateral reduced hearing).The attacks often occur without provoking factors, but are sometimes triggered by certain head or body positions. The clinical-neurological examination in the attack-free interval usually gives normal results; sometimes there can be signs of a subtle vestibulo-cochlear deficit. These can also be documented with auxiliary tests such as electronystagmography, audiometry, or acoustic evoked potentials. A cranial MRI with the strongly T2-weighted “constructive interference in steady-state” (CISS) sequence can be used to document neurovascular cross-compression and to exclude other pathologies. The therapy of choice is carbamazepine or oxcarbazepine. Operative decompression is reserved for exceptional cases.
Schlüsselwörter
Vestibularisparoxysmie - Carbamazepin - Oxcarbazepin - Gefäß-Nerv-Kontakt
Keywords
Vestibular paroxysmia - carbamazepine - oxcarbamazepine - neurovascular cross-compression
