Neuropsychologisches Screening in einer epileptologischen Spezialsprechstunde

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: In dieser Studie soll die Häufigkeit kognitiver Defizite in einer epileptologischen Spezialambulanz mit einem Screeningverfahren erfasst und ihre klinische Bedeutung untersucht werden. Patienten und Methoden: Retrospektiv wurden 38 Patienten erfasst, bei welchen ein kognitives Screening mit dem EpiTrack erfolgte. Zusammenhänge zwischen kognitiver Leistung, Menge der eingenommenen Antikonvulsiva und Krankheitsdauer werden mit Spearman Korrelationskoeffizienten untersucht, Assoziationen zwischen pathologischen Ergebnissen, der Einnahme einer Polytherapie und der Desintegration am ersten Arbeitsmarkt mit χ²-Tests. Ergebnisse: 18% der Patienten hatten ein pathologisches Ergebnis im EpiTrack. Der alters-korrigierte Score war mit der Menge der eingenommenen Antikonvulsiva signifikant negativ korreliert. Die Einnahme von mehr als einem Antikonvulsivum war signifikant mit einem pathologischen Ergebnis assoziiert. Es fand sich eine signifikante Assoziation zwischen pathologischen Ergebnissen und Des-integration am ersten Arbeitsmarkt bei unter 65-Jährigen. Schlussfolgerung: Mit dem eingesetzten Screeningverfahren können sozial relevante kognitive Defizite erfasst werden.

Summary

Objective: In this study we measured the frequency and clinical significance of cognitive deficits as detected by a brief screening tool in a sample of patients with epilepsy. Methods: We searched the medical records of our out-patient counselling service for patients with epilepsy for the documentation of a cognitive screening with EpiTrack. We calculated correlation coefficients between the score and number of antiepileptic drugs and duration of disease. The associations between pathological scores and antiepileptic medication of more than one drug and vocational dis-integration were tested for significance with χ2-tests. Results: 38 patients with epilepsy were screened for cognitive deficits with EpiT-rack. 18% had a pathological result. The score was significantly negatively correlated with the number of antiepileptic drugs. An antiepileptic medication of more than one drug was significantly associated with a pathological result. Pathological results were significantly associated with vocational disintegration in patients younger than 65 years. Conclusion: With EpiTrack cognitive deficits of social relevance could be detected in a group of out-patients with epilepsy.

Schlüsselwörter

Aufmerksamkeitsfunktionen - exekutive Funk-tionen - Polytherapie - Arbeitslosigkeit - Berufsunfähigkeit

Keywords

Alertness - executive functions - polytherapy - vocational disintegration

• Literatur

• 1 Aldenkamp AP. Antiepileptic drug treatment and epileptic seizures – effects on cognitive function. In: Trimble M, Schmitz B. (Hrsg.). The Neuropsychiatry of Epilepsy. Cambridge: Cambridge University Press; 2002: 256-265.
• 2 Bishop M. Determinants of employment status among a community-based sample of people with epilepsy: Implications for rehabilitation interventions. Rehabilitation Counseling Bulletin 2004; 47: 112-121.
• 3 Canevini MP, De Sarro G, Galimberti CA. et al. Relationship between adverse effects of antiepileptic drugs, number of coprescribed drugs, and drug load in a large cohort of consecutive patients with drug-refractory epilepsy. Epilepsia 2010; 51: 797-804.
• 4 Commission on Classification and Terminology of the international League against Epilepsy.. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989; 30: 389-399.
• 5 Elixhauser A, Leidy NK, Meador K. et al. The relationship between memory performance, perceived cognitive function, and mood in patients with epilepsy. Epilepsy Research 1999; 37: 13-24.
• 6 Haag A, Strzelczyk A, Bauer S. et al. Quality of life and employment status are correlated with antiepileptic monotherapy versus polytherapy and not with use of „newer“ versus „classic“ drugs: Results of the „Compliant 2006“ survey in 907 patients. Epilepsy Behavior 2010; 19: 618-622.
• 7 Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften: BGI 585 Empfehlungen zur Beurteilung beruflicher Möglichkeiten von Menschen mit Epilepsie. Köln: Carl Heymanns Verlag; 2007
• 8 Kessler J, Calabrese P, Kalbe E, Berger F. Ein neues Screening-Verfahren zur Unterstützung der Demenzdiagnostik. Psycho 2000; 26: 343-347.
• 9 Lutz MT, Helmstaedter C. EpiTrack: Tracking cognitive side effects of medication on attention and executive functions in patients with epilepsy. Epilepsy & Behavior 2005; 7: 708-714.
• 10 Rösche J, Kundt G, Weber R, Fröscher W, Uhlmann C. The impact of antiepileptic polytherapy on mood and cognitive function. Acta Neurologica Belgica 2011; 111: 29-32.
• 11 Rösche J, Uhlmann C, Fröscher W. Zur Wertigkeit neuropsychologischer Kurztests in der Epileptologie. Der Nervenarzt 2004; 75: 1204-1208.
• 12 Rösche J, Uhlmann C, Fröscher W. Kognitive Defizite und psychiatrische Störungen in Frühstadien epileptischer Erkrankungen. Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie 2010; 78: 18-26.
• 13 Rösche J, Uhlmann C, Nüssle S, Fröscher W. Neuropsychologisches Screening und Verhalten im Stationsalltag bei Epilepsiepatienten. Aktuelle Neurologie 2001; 28: 455-459.
• 14 Rösche J, Uhlmann C, Weber R, Fröscher W. The influence of folate serum levels on depressive mood and mental processing in patients with epilepsy treated with enzyme-inducing antiepileptic drugs. Acta Neuropsychiatrica 2003; 15: 63-67.
• 15 Shulman KI, Gold DP, Cohen CA, Zucchero CA. Clock-Drawing and Dementia in the community: a longitudinal study. International Journal of Geriatric Psychiatry 1993; 8: 487-496.