Versorgungswirklichkeit in Deutschland

Zusammenfassung

Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste anhaltende Rhythmusstörung in der täglichen Praxis und trägt ein ca. fünffach erhöhtes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall. Um ein aktuelles Abbild von Diagnostik und Behand-lung sowie von langfristigen Komplikationen und Prognose von Patienten mit VHF in Deutschland zu erhalten, wurde 2003 im Kompetenznetz Vorhofflimmern ein Patientenregister etabliert. Erste Ergebnisse weisen daraufhin, dass die Rate der oralen Anti-koagulation mit 67% mit den Ergebnissen anderer europäischer Register vergleichbar ist. Insbesondere ältere Patienten (ab dem 70. Lebensjahr) werden nicht ausreichend mit einer erforderlichen oralen Antikoagulation behandelt. Die klinisch übliche Risikostratifizierung nach dem CHADS₂-Score hat in der klinischen Praxis nur einen limitierten Einfluss auf die Entscheidung zur Antikoagulation. Unterschiedliche Antikoagulationsraten in spezialisierten Zentren gegenüber nicht kardiologischen Einrichtungen sind nur zum Teil durch Unterschiede in Altersstruktur und Begleiterkrankungen zu erklären. Entsprechend wird die Antikoagulation bei VHF zur Prävention ischämischer Schlaganfälle weiter unzureichend genutzt.

Summary

Atrial fibrillation is the most common clinically relevant arrhythmia and carries a fivefold increase in embolic stroke risk. In order to obtain an impression of current diagnostic and therapeutic decisions as well as long term complications and prognosis in patients with atrial fibrillation in Germany, a patient registry was established in 2003 within the German AFNET. Initial results indicate that the overall rate of oral anticoagulation is comparable to results from other registries on atrial fibrillation in Europe. Most notably, patients aged 70 years and older frequently do not receive a required oral anticoagulation. The clinical stroke risk stratification scheme, CHADS₂-score, has only a minor impact on the decision to provide anticoagulation in daily clinical practice. The observed differences in anticoagulation rate in specialized cardiac care centres as compared to non-specialized centres could only be in part explained by differences in age of the patients and concomitant health conditions. It is concluded that oral anticoagulation remains underused in the prevention of ischemic stroke in atrial fibrillation in Germany.

Schlüsselwörter

Vorhofflimmern - AFNET-Register - Leitlinien - Antikoagulation

Keywords

Atrial fibrillation - German AFNET registry - guidelines - anticoagulation

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