Zusammenfassung
Die Diagnostik und Therapie des Vorhofflimmerns ist eine besondere klinische Herausforderung
und besitzt große Bedeutung für die Primär- und Sekundärprävention des ischämischen
Schlaganfalls. In den vergangenen zwei Jahren wurden relevante klinische Studien veröffentlicht,
wobei insbesondere die multizentrischen und randomisierten Phase-III-Studien zu dem
oral verfügbaren Thrombininhibitor Dabigatran und den Faktor-Xa-Antagonisten Rivaroxaban
und Apixaban als Meilensteine anzusehen sind. Diese neuen Antikoagulanzien sind den
verfügbaren Vitamin-K-Antagonisten im Hinblick auf die Prävention von Schlaganfällen
ebenbürtig bzw. teilweise überlegen. Noch offene Fragen zu den neuen Antikoagulanzien
werden diskutiert und erste Empfehlungen für die tägliche Praxis gegeben. Des Weiteren
werden relevante Aspekte zur Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern mittels rhythmuserhaltender
bzw. nicht medikamentöser Therapieverfahren dargestellt. Neben Studiendaten zu Dronedaron
werden die Relevanz der linksatrialen Katheterablation sowie des interventionellen
bzw. operativen Vorhofohrverschlusses diskutiert.
Summary
Detection and management of atrial fibrillation remains a challenge in daily clinical
practice and is vital for primary and secondary stroke prevention. Over the last two
years, several important studies have been published in this regard. Multicenter,
randomized phase III trials have compared novel oral anticoagulants to warfarin and
demonstrated non-inferiority (or even superiority) of dabigatran (a direct thrombin
inhibitor), rivaroxaban and apixaban (both factor Xa antagonists) for stroke prevention.
By discussing the current limitations of the novel anticoagulants, we give recommendations
for daily clinical practice. Furthermore, we focus on current aspects of rhythm control
therapy or non-medical approaches with regard to stroke prevention in atrial fibrillation.
Besides data for dronedarone, we discuss the available data on left atrial catheter
ablation as well as surgical or interventional left atrial appendage occlusion.
Schlüsselwörter
Antikoagulation - Thrombininhibitoren - Faktor-Xa-Antagonisten - EKG-Diagnostik -
Schlaganfallprävention - Vorhofflimmern
Keywords
Anticoagulation - thrombin inhibitor - factor Xa antagonist - ECG-recording - rhythm
control therapy