Zusammenfassung
Ziel: Die transkranielle Gleichstromstimulation ist ein nicht invasives Verfahren
zur Neuromodulation, das seit etwa zehn Jahren intensiv in der Behandlung von neuropsychia
trischen Erkrankungen erforscht wird. Es wird ein Überblick über Einsatz und Entwicklung
des Verfahrens bei psychiatrischen Erkrankungen gegeben. Material und Methoden: Eine
Literaturrecherche wurde über die Literaturdatenbank des US-amerikanischen National
Institute of Mental Health (Pubmed) durchgeführt mit den Stichworten “tDCS” bzw. “transcranial
direct current stimulation” und dem jeweiligen gesuchten Krankheitsbild. Ergebnisse:
Vor allem in der Behandlung der Depression liegen doppelblinde randomisierte klinische
Studien vor, die eine Wirksamkeit der tDCS belegen konnten, wobei diese mit steigender
Therapieresistenz abnimmt. In der Behandlung der Schizophrenie liegen wenige Studien
zur Verbesserung von klinischer Symptomatik oder Kognition vor. Relativ gut erforscht
ist der Einsatz der tDCS bei der Behandlung der Tabakabhängigkeit bezüglich Reduktion
des Rauchverlangens, ebenso bei der Alkoholabhängigkeit. Die Modulation des Essverlangens
konnte in mehreren Studien nachgewiesen werden. Für die Behandlung der Alzheimer Demenz
liegen gemischte Resultate aus Studien vor. Die Behandlung sonstiger psychiatrischer
Erkrankungen, ebenso wie die Behandlung psychiatrischer Komorbidität bei neurologischen
Erkrankungen, ist meist nur auf Ebene von Fallberichten beschrieben. Schlussfolgerung:
Nur für wenige Krankheitsbilder besteht eine ausreichend gute Datenlage, um die tDCS
als Zusatztherapie empfehlen zu können. Für eine Zulassung der tDCS als etablierte
Therapie sind noch umfassende systematische Untersuchungen bei den meisten psychiatrischen
Erkrankungen nötig. Insgesamt gilt die Anwendung als sicher und nebenwirkungsarm,
selbst bei intensivierter Anwendung. Dennoch bedarf es weiterer Standardisierung des
Verfahrens bezüglich Elektrodenpositionierung, Stromstärke, Dauer und Frequenz der
Anwendung sowie Gesamtzahl der Anwendungen.
Summary
Objective: Transcranial direct current stimulation is a non-invasive tool for neuromodulation
and has been investigated in neuro - psychiatric disorders over the last 10 years.
In this review, we provide an overview of application and evolvement of this therapeutic
tool in psychiatric disorders over the last years. Regarding depressive disorders
and schizophrenia, this review follows up directly on two publications (2013 and 2014)
on the respective disorders. Regarding other psychiatric disorders, an overview over
studies mostly published in recent years is given. Materials and methods: A literature
search was performed using the database of the National Institute of Health (Pubmed)
with the terms “tDCS”, “transcranial direct current stimulation”, and the respective
disorder searched. Results: For the treatment of depression, a couple of double-blind
randomized controlled trials were found that show efficacy of tDCS as an adjunct to
psychopharmacologic treatment. Efficacy of treatment is declining with increasing
treatment resistance. For the treatment of schizophrenia, only a few clinical trials
report improvement of psychopathologic symptoms or cognition. There is relatively
good data for the use of tDCS in the treatment of tobacco addiction and the reduction
of nicotine craving, as well as for the treatment of alcohol addiction. There is also
some data on modulation of food craving by tDCS. The treatment of dementia (i.e. Alzheimer)
is evaluated in several studies and brought diverging results. The improvement of
other psychiatric disorders such as general anxiety disorder, obsessive- compulsive
disorder, Tourette’s syndrome, or psychiatric symptoms in neurologic disorders is
reported in case reports only. Application of tDCS during pregnancy is discussed.
Safety aspects were evaluated and brought no additional information to the sound knowledge
of a safe and well tolerable use of tDCS. Conclusions: For only a few psychiatric
disorders, i.e. depressive disorders, and to some extent schizophrenia and addiction
disorders, there is enough data available to suggest tDCS as an adjunct treatment
to psychopharmacologic therapy. There is a lack of sufficient and reliable data to
establish tDCS as a regular treatment tool in most psychiatric disorders. Application
of tDCS is safe and well tolerable even when using intensive stimulation protocols.
However there is a need for standardization of electrode positioning, current strength,
duration and frequency of application and total number of applications. Finally, regulatory
authorities in most countries are not able to suggest tDCS due to lacking evidence
of efficacy.
Schlüsselwörter
Transkranielle Gleichstromstimulation - tDCS - Depression - Schizophrenie - Demenz
- Sucht - psychiatrische Erkrankung
Keywords
Transcranial direct current stimulation - tDCS - depression - schizophrenia - dementia
- addiction - psychiatric disorder
