Resumo
As alterações metabólicas e da composição corporal em decorrência da injúria cirúrgica
resultam em necessidades nutricionais especiais para pacientes neurocirúrgicos. Essas
alterações têm como característica a instalação de um estado hipermetabólico e hipercatabólico,
observando-se uma redução nas reservas corporais de lipídeos e proteínas, resultando
na dificuldade de cicatrização e risco aumentado de infecção. Além disso, com um aporte
nutricional inadequado, os pacientes podem evoluir para um estado de desnutrição.
Na ausência de diretrizes específicas de como o suporte nutricional deve suceder em
traumas neurológicos, verificou-se a importância da realização de um artigo de revisão
a respeito do suporte nutricional utilizado em pacientes neurocirúrgicos. A partir
da pesquisa realizada no banco de dados Medline (1976-2010), observou-se que a estimativa
energética é um fator decisivo no prognóstico do paciente, a suplementação de aminoácidos
não se mostra necessária e que, além dos exames de rotina, devem-se realizar exames
de eletrólitos e osmolalidade urinários e plasmáticos. O suporte nutricional ideal
parece ser uma administração conjunta de nutrição enteral e parenteral e, quanto mais
precocemente essa alimentação é iniciada, melhores são os desfechos clínicos. Considerando
que é de competência do nutricionista a prescrição dietética da nutrição enteral,
sua presença é essencial na equipe multiprofissional de suporte nutricional.
Abstract
The metabolic and body composition alterations as a result of neurosurgical injury
results in special dietary needs for neurosurgical patients. These changes are characterized
by the installation of a hypermetabolic and hypercatabolic states, observing a reduction
in body reserves of lipids and proteins. The scenario results in poor wound healing
and an increased risk of infection. Moreover, with an inadequate nutritional support,
patients can develop malnutrition. In the absence of specific guidelines of nutritional
support in neurosurgical patients the authors verified the importance in make a review
article about nutrition in neurosurgical patients. From the survey conducted in Medline
(1976-2010), we observed that the estimated energy is a decisive factor in the patient
prognosis, on the other hand, the amino acid supplementation does not seem necessary.
It is necessary to conduct examinations of urinary and plasma electrolytes and osmolality.
The ideal nutritional support appears to be a combination of precocious enteral and
parenteral nutrition in severe neurological status patients to improve clinical outcomes.
Whereas it is the responsibility of the nutritionist's dietary prescription, their
presence is essential in the multidisciplinary team of nutritional support.
Palavras-chave
Nutrição - neurocirurgia - nutrição de grupos de risco - nutrição enteral - nutrição
parenteral
Keywords
Nutrition - neurosurgery - nutrition risk groups - enteral nutrition - parenteral
nutrition
