Kompartmentsyndrome in der Neurologie

Zusammenfassung

Bei den überwiegend traumatisch bedingten Kompartmentsyndromen kommt es zu einer subfaszialen Druckerhöhung in einer Faszienloge mit der Folge einer progredienten Nekrose der darin befindlichen Muskeln sowie einer Druckschädigung der darin verlaufenden Nerven. Leitsymptome sind neben Schmerz und Schwellung Sensibilitätsstörungen im Versorgungsgebiet der durch den Faszienraum laufenden Nerven. Die Diagnose beruht heute überwiegend auf einer subfaszialen Druckmessung und selten auf einer Bildgebung. Eine EMGUntersuchung mit einem stummes EMG ist heute nur noch selten indiziert. Therapie der Wahl ist die frühzeitige Faszienspaltung, da sonst irreversible Schädigungen wie Kontrakturen drohen. Symptome und Folgen typischer Kompartmentsyndrome werden dargestellt.

Summary

Compartment syndromes are mostly caused by traumatic lesions. In the extremities muscles are limited by fascias in certain compartments. Due to an increased pressure within this compartment the muscles become necrotic and the nerves situated within the fascias are damaged. Signs and symptoms are pain, local swelling and sensory deficits in distal areas innervated by the nerves compressed within the compartment. Diagnosis is based on the measurement of subfascial pressure. Sometimes imaging procedures may be helpful. The silent EMG is only rarely used for diagnosis. To prevent contractures and muscle weakness a timely fasciotomy is necessary. The article gives an overview about various common compartment syndromes as well as their sequels.

Schlüsselwörter

Kompartmentsyndrome - Tibialis-anterior-Syndrom - Diagnose - Therapie

Keywords

Compartment syndrome - tibial anterior syndrome - diagnosis - therapy

• Literatur

• 1 Anglen J, Banovetz J. Compartment syndrome in the leg resulting from fracture-table positioning. Clin Orthop 1994; 301: 239-42.
• 2 Bleicher RJ, Sherman HF, Latenser BA. Bilateral gluteal compartment syndrome. J Trauma 1997; 42: 118-22.
• 3 Echtermeyer V, Muhr G, Oestern HJ, Tscherne H. Chirurgische Behandlung des Kompartment-Syndroms. Unfallheilkunde 1982; 85: 144-52.
• 4 Hardegger F, Segmüller G. Ischämische Nekrose der tiefen Unterarmstrecker: ein seltenes Compartment Syndrom. Schwei Med Wschr 1982; 112: 1549-56.
• 5 Kladny B, Nerlich M. Das Kompartmentsyndrom am Oberschenkel. Unfallchirurg 1991; 94: 249-53.
• 6 Lampert R, Weih RE, Breucking E. Postoperatives bilaterales Kompartmentsyndrom der Unterschenkel nach ausgedehnten urologischen Eingriffen in Steinschnittlage. Anaesthesist 1995; 44: 43-7.
• 7 Matsen FA. Compartmental syndromes. New York: Grune & Stratton; 1980
• 8 Oestern H-J. Kompartmentsyndrom – Definition, Ätiologie, Pathophysiologie. Unfallchirurg 1991; 94: 210-5.
• 9 Oulette EA, Kelly R. Compartment syndromes of the hand. J Bone Joint Surg 1996; 78: 1515-22.
• 10 Schmid U, Tempka A, Nerlich M. Das Kompartmentsyndrom am Unterarm. Unfallchirurg 1991; 94: 236-9.
• 11 Söderberg TA. Bilateral chronic compartment syndrome in the forearm and hand. J Bone Joint Surg 1996; 78: 780-2.
• 12 Tempka A, Schmid U. Das Kompartmentsyndrom der Hand: Diagnose, Therapie, Ergebnisse, Spätfolgen. Unfallchirurg 1991; 94: 240-3.