Resumo
A Síndrome de Brown-Séquard (SBS) é caracterizada pela perda da função motora, propriocepção
e sensibilidade vibratória ipsilateral e perda da sensibilidade tátil e dolorosa contralateral
à hemissecção medular. É principalmente causada por fraturas da coluna vertebral ou
tumores extramedulares. Hérnia discal cervical não traumática é uma etiologia rara,
havendo 31 relatos em literatura indexada até o momento. Paciente do sexo masculino,
23 anos, admitido com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza no hemicorpo direito
há cerca de 35 dias da internação. Sem relatos de trauma. Ao exame: consciente e orientado,
hemiparesia à direita e hemi-hipoestesia tátil dolorosa à esquerda com nível motor
e sensitivo em C7. Os exames de imagem evidenciaram um canal estreito cervical de
C4-T1, presença de hérnia discal extrusa C5-C6 e hipersinal medular a esse nível.
Foi submetido à discectomia e artrodese cervical anterior de C5-C6. No pós-operatório,
evoluiu com tetraplegia flácida (nível motor/sensitivo em C8). Os exames de controle
mostraram correto posicionamento do instrumental cirúrgico, ausência de hérnias discais
e manutenção do hipersinal medular. Após oito meses de reabilitação e seguimento ambulatorial,
permanece tetraparético. Descrevemos o primeiro caso brasileiro, em literatura indexada,
de SBS causada por hérnia discal cervical não traumática. Há um predomínio pelo sexo
masculino, a média de idade é de 45 anos e o disco intervertebral C5-C6 é o mais acometido.
Microdiscectomia e fusão intersomática são as formas mais comuns de tratamento. Após
a descompressão precoce, há um bom prognóstico, com recuperação da motricidade na
maioria dos casos.
Abstract
The Brown-Séquard's Syndrome is characterized by loss of motor function, proprioception
and vibration sensitivity ipsilateral and loss of tactile and painful contralateral
to hemisection spinal cord. It is mainly caused by fractures of the spine or extramedullary
tumors. Nontraumatic cervical herniated disc etiology is rare, with only 31 cases
indexed in the literature. Male patient, 23 years old, admitted with numbness in left
side and weakness in the right hemisphere, hospitalized for about 35 days. No reports
of trauma. On examination: conscious and oriented, right hemiparesis and hemihipoestesia
tactile-painful in left side, with sensory and motor level C7. Imaging tests showed
a narrow channel of cervical C4-T1, presence of disc herniation extrusa C5-C6 and
hyperintense marrow at this level. Underwent cervical discectomy and arthrodesis of
C5-C6. Postoperatively evolved with flaccid tetraplegia (level motor/sensory C8).
The control examinations showed correct position surgical instruments, lack of disc
herniations and maintenance of spinal cord hyperintense. After eight months of rehabilitation
and outpatient services remains tetraparesis. To the authors’ best knowledge, this
is the first description of BSS caused by nontraumatic cervical disc herniation in
Brazil, in the indexed literature. In the affected patients, there is a predominance
of males, with mean age 45 years, and the C5-C6 intervertebral disc is the most affected.
Microdiscectomy and interbody fusion are the most common forms of treatment. After
early decompression, there is a good prognosis, with recovery of motor function in
most cases.
Palavras-chave
Síndrome de Brown-Séquard - deslocamento do disco intervertebral - discotomia - traumatismos
da coluna vertebral
Keywords
Brown-Séquard Syndrome - intervertebral disc displacement - diskectomy - spinal injuries
