Glioblastoma multiforme em idosos: uma revisão sobre seu tratamento com ênfase na abordagem cirúrgica

Resumo

O glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor primário mais comum do sistema nervoso central (SNC). Em virtude do envelhecimento populacional, entre outros fatores, sua ocorrência em faixas etárias avançadas tem se mostrado crescente nas últimas décadas. Os objetivos da ressecção do GBM incluem: alívio do efeito de massa, citorredução tumoral, diagnóstico histopatológico, controle dos sintomas e melhoria nas taxas de sobrevivência. Por muito tempo acreditou-se que a idade seria fundamental na decisão pelo tratamento, embora alguns autores afirmem que a extensão da ressecção cirúrgica constitui o principal fator determinante do prognóstico, sobretudo para pacientes que foram eleitos para radioterapia e quimioterapia. A ressecção de mais de 98% do volume tumoral é capaz de interferir na sobrevivência, e ressecções menores proporcionaram sobrevivência semelhante à dos pacientes não abordados. O presente trabalho tem por objetivo realizar uma revisão da literatura atual a respeito do tratamento do GBM nos idosos, com enfoque especial na abordagem cirúrgica.

Abstract

The glioblastoma multiforme (GBM) is the most common primary tumor of the central nervous system (CNS). Due to the aging population, among other factors, its occurrence in older age groups has shown increasing in recent decades. The goals of resection of GBM include: relieve mass effect, tumor debulking, histopathological diagnosis, symptom control and improvement in survival rates. For a long time it was believed that age would be crucial in deciding the treatment, although some authors state that the extent of surgical resection is the main determinant of prognosis, especially for patients who were elected to radiotherapy and chemotherapy. The resection of more than 98% of the tumor volume can interfere with the survival and minor resections provided similar to survival of patients not operated. This paper aims to review the current literature regarding the treatment of GBM in the elderly, with special focus on surgical approach.

Palavras-chave

Gliobastoma - idoso - terapêutica - neurocirurgia

Keyword

Gliobastoma - aged - therapeutics - neurosurgery

¹Residente de Neurocirurgia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP), São Paulo, SP, Brasil.

²Neurocirurgião do Serviço de Neurocirurgia, ISCMSP, e professor instrutor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP), São Paulo, SP, Brasil.

³Neurocirurgião do Serviço de Neurocirurgia, ISCMSP, São Paulo, SP, Brasil.

⁴Neurocirurgião, chefe do Serviço de Neurocirurgia, ISCMSP, e professor adjunto livre-docente da FCMSCSP, São Paulo, SP, Brasil.