Abstract
Endoscopic third ventriculostomy (ETV) is an established treatment for hydrocephalus
and is an alternative method avoiding shunts and its complications. There is still
controversy regarding the higher risk of failure in younger infants. NARF was a male
preterm newborn of 33 weeks old, with Moebius syndrome and 1,800 grams at birth. Detailed
neonatal evaluation revealed hydrocephalus with bilateral ventricular index of 0.6.
It was then decided, in spite of prematurity and low birth weight to perform ETV with
the age of 25 days, with 1,850 grams. After discharge, follow-up was lost due to family
moving to another city. By chance, after seven years child returned to our medical
facility and a follow-up magnetic resonance revealed pervious ETV with high flow,
demonstrating functionality of ventriculostomy. Patient's age and etiology of hydrocephalus
are the most important factors influencing the success rate of ETV. Recently, the
age between 6 months and 1 year old became a cutoff below which failure rates are
reported to be particularly high and there are dichotomized experience. The results
in low birth weight and preterm infants is not widely known and can be poor. Our case
illustrates a successful ETV in a both preterm and low birth weight newborn and a
satisfactory long term result, reinforcing the security and efficacy of ETV even in
newborns.
Resumo
A terceiro-ventriculostomia endoscópica (TV) é um tratamento estabelecido para hidrocefalia
e é um método alternativo para evitar próteses e suas complicações. Ainda há controvérsia
a respeito de seu uso e falha em crianças menores. NARF foi um pré-termo nascido com
33 semanas de gestação, apresentava síndrome de Moebius e 1.800 gramas ao nascer.
Avaliação neonatal detalhada revelou hidrocefalia com índice ventricular bilateral
de 0,6. Foi submetido à TV com 25 dias de vida e 1.850 gramas. Após alta hospitalar,
o seguimento foi perdido, pois a família se mudou de cidade. Após sete anos, a criança
retornou ao hospital para tratamento de pneumonia, e a ressonância magnética de controle
demonstrou trajeto endoscópico pérvio e com alto fluxo. A idade do paciente e a causa
da hidrocefalia são os fatores mais importantes na taxa de sucesso da TV. Recentemente,
vários casos vêm sendo publicados de crianças com menos de 1 ano. Os resultados em
crianças pré-termo e de baixo peso ainda são desconhecidos. Nosso caso ilustra uma
TV com trajeto pérvio sete anos após a cirurgia, denotando bom status em longo prazo.
Keywords
Third ventricle/surgery - infant newborn - neuroendoscopy
Palavras-chave
Terceiro ventrículo/cirurgia - recém-nascidos - neuroendoscopia
