Resumo
Objetivo: Realizar uma revisão sobre os riscos aos quais pacientes neurocirúrgicos estão submetidos
em relação à síndrome de Stevens-Johnson (SSJ). Métodos: Utilizaram-se as bases de dados Cochrane, Medline, Bireme/Lilacs, buscando-se artigos
dos últimos seis anos que abordassem situações clínicas relacionadas à SSJ em pacientes
neurocirúrgicos. Os trabalhos foram avaliados quanto a resultados, relevância clínica,
desenho do estudo e nível de evidência. Resultados: A carbamazepina é comumente implicada, sendo o HLA-B*1502 fator de risco para tal
afecção na população chinesa Han e associado à mortalidade. Outras populações foram
testadas para tal HLA, não se encontrando resultados homogêneos. Ácido valproico,
lamotrigina, fenitoína, fenobarbital e oxcarbazepina também estão relacionados. O
EMPACT (Erythema Multiforme associated with Phenytoin And Cranial radiation Therapy)
é observado em pacientes portadores de malignidades intracranianas submetidos à radiação,
que iniciam fenitoína para prevenção ou tratamento de crises convulsivas. Em até 73%
dos casos, esse eritema pode evoluir para SSJ. Conclusão: Pacientes neurocirúrgicos são frequentemente expostos a fatores causais de SSJ. Seu
manejo consiste em suporte e suspensão da terapia envolvida. Procedimentos terapêuticos
devem ser utilizados com cautela, levando-se em consideração sua real necessidade,
HLA suscetíveis, idade e comorbidades.
Abstract
Objective: To review the risks to which neurosurgical patients are exposed in relation to Stevens-Johnson
syndrome (SJS). Methods: We used the databases Cochrane, Medline and Bireme/Lilacs, seeking articles from
the last six years about medical conditions related to SJS in neurosurgical patients.
The papers were evaluated for results, clinical relevance, study design and level
of evidence. Results: Carbamazepine is commonly involved. HLA-B*1502 is a risk factor for this disease
in Han Chinese population and associated with mortality. Other populations were tested
for HLA and no homogeneous findings were achieved. Valproic acid, lamotrigine, phenytoin,
phenobarbital and oxcarbazepine are also related. The EMPACT (Erythema Multiforme
Associated with Phenytoin and Cranial radiation Therapy) is observed in patients with
intracranial malignancies undergoing radiation, with the concomitant use of phenytoin
for the prevention or treatment of seizures. In up to 73% of the cases this erythema
may progress to SJS. Conclusion: Neurosurgical patients are often exposed to causal factors of SJS. Support therapy
and discontinuation of the drug involved are the management of this affection. Therapeutic
procedures should be used with caution, taking into account their real needs, HLA
susceptible, age and comorbidities.
Palavras-chave
Síndrome de Stevens-Johnson - neurocirurgia - anticonvulsivantes - antígenos HLA
Keywords
Stevens-Johnson syndrome - neurosurgery - anticonvulsants - HLA antigens
