Tumor de células gigantes na coluna torácica: relato de caso

Resumo

Objetivo: Relatar e discutir o caso de um paciente com tumor de células gigantes da nona vértebra torácica com evolução peculiar. Relato do caso: Paciente com dor torácica radicular, detectada lesão na nona vértebra torácica, foi operado e recebeu diagnóstico anatomopatológico de tumor de células gigantes (TCG). Apresentou três recorrências locais, sendo a primeira manejada com reintervenção cirúrgica em dois tempos, na segunda também foi realizada reintervenção cirúrgica, porém com fenolização do sítio cirúrgico, preenchimento com metilmetacrilato e radioterapia pós-operatória. Apresentou semeadura de tumor retroesternal, o qual foi ressecado cirurgicamente, não tendo sido realizada terapia complementar. Uma terceira recorrência foi detectada durante procedimento de correção de falência da artrodese posterior, sendo realizada ressecção da lesão e quimioterapia pós-operatória. Durante o tratamento, desenvolveu imunossupressão e evoluiu para óbito em decorrência de suas complicações. Conclusão: O TCG acometendo a coluna torácica é pouco frequente. Trata-se de uma lesão benigna, agressiva localmente e com comportamento incerto. A ressecção cirúrgica com margens amplas é o tratamento padrão-ouro, porém nem sempre factível, em decorrência da localização da lesão.

Abstract

Objective: To report and discuss the case of a patient with giant cell tumor of the ninth thoracic vertebra with peculiar evolution. Case report: A 32 year-old male patient, with chest root pain due to a lesion detected at the ninth thoracic vertebra underwent surgery and received pathological diagnosis of giant cell tumor (GCT). He presented three local recurrences: the first being managed with surgical intervention in two stages, the second was also performed with surgical intervention with fenolization of surgical site, filled with methyl methacrylate and postoperative radiotherapy; later, presented retrosternal tumor implant, which was surgically resected without complementary therapy; a third recurrence was detected during correction procedure of bankruptcy of posterior arthrodesis, and resection of the lesion and postoperative chemotherapy. During treatment he developed immunosuppression and died due to complications. Conclusion: GCT involving the thoracic spine is a rare disorder. It is a benign, locally and uncertain aggressive behavior. Surgical resection with wide margins is the gold standard treatment, but not always feasible due to the location of the lesion.

Palavra-chave

Tumor de células gigantes - Tumor de coluna - Coluna torácica

Keyword

Giant cell tumor - Spine tumor - Dorsal spine

¹Neurocirurgião do Complexo Hospitalar da ULBRA.

²Acadêmica de Medicina da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), RS, Brasil.

³Ortopedista especialista em coluna do Complexo Hospitalar da ULBRA.

⁴Cirurgião torácico do Complexo Hospitalar da ULBRA.