Reanimação da face paralisada: o ponto de vista neurocirúrgico

Resumo

Objetivo: Revisão e discussão de técnicas consagradas na reanimação da face paralisada e das inovações sobre o tema. Método: Pesquisa bibliográfica abrangendo o banco de dados eletrônico Medline e pesquisa manual em jornais e revistas médicas, compreendendo o período de 1980 a 2008; facial nerve palsy, facial paralysis, reanimation e reconstruction foram utilizadas como palavras-chave. Conclusão: A despeito dos avanços nas técnicas de monitorização intraoperatória, a lesão do nervo facial permanece sendo uma complicação frequente nos pacientes submetidos à cirurgia de base de crânio. A paralisia facial acarreta alterações funcionais, cosméticas e psicológicas, representando um grande desafio à cirurgia reconstrutiva. Atualmente, uma miríade de técnicas encontra-se disponível para reanimação da face paralisada. A escolha da abordagem adequada leva em consideração a idade do paciente, o tempo de lesão facial, assim como a topografia da lesão do nervo facial, entre outros.

Abstract

Objective: To review and discuss emphasizing the common surgical techniques and the state-of-the-art techniques for paralyzed face. Method: Bibliographic search in Medline and manual review of related publications from 1280 to 2008; the searching words were: facial nerve palsy, facial paralysis, reanimation e reconstruction. Conclusion: Despite recent advances in intraoperative monitoring, facial nerve lesion still is a complication of major concern in patients undergoing skull base surgeries. Facial nerve palsy has functional, cosmetic and psychological impact on patients representing a challenge to reconstructive surgery. Currently a myriad of surgical techniques is available for reanimation of the paralyzed face. The surgical management for reanimation considers not solely the patient’s age, but also duration of facial palsy and topography of facial nerve injury, among others.

Palavras-chave

Paralisia facial, reabilitação - Paralisia facial, cirurgia

Key words

Facial paralysis, rehabilitation - Facial paralysis, surgery

¹Professor substituto da disciplina de Neurocirurgia, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, fellow do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Tübingen, Alemanha.

²Professor adjunto e chefe da disciplina de Neurocirurgia, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro.

³Neurocirurgião assistente, disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

⁴Professor livre-docente, disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Neurologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.