Resumo
Lesões penetrantes no crânio são incomuns pela via transnasal e geralmente ocorrem
como resultado de violência, acidentes de trabalho, de trânsito, ou por um evento
casual. Este relato trata de introdução acidental de barra de metal, por uma das narinas,
atravessando os planos da base do crânio e se alojando no cérebro de uma criança do
sexo masculino de 4 anos de idade. Esta apresentava cefaléia, epistaxe e alteração
visual. A radiografia e a tomografia computadorizada demonstraram o corpo estranho
atingindo a região da sela túrcica à esquerda. Na arteriografia digital cerebral observou-se
que a barra atingia a artéria carótida, em sua bifurcação e região de artéria cerebral
média. Foi feita craniotomia pterional esquerda para retirada da barra com visualização
direta. Encontrou-se lesão superficial da artéria carótida e da artéria oftálmica.
Realizou-se contenção do sangramento. O paciente evoluiu no pós-operatório imediato
com edema cerebral frontal unilateral, hipertensão intracraniana e fístula liquórica.
Com um ano de evolução apresentava-se apenas com déficit visual. Esse caso chama a
atenção por sua raridade e por demonstrar a importância da craniotomia e da microcirurgia
no controle da hemorragia.
Abstract
A penetrating head lesion through the nose is uncommon and usually occurs as a result
of violence, labor accident, traffic accident, or a casual event. We report the case
of a four year-old boy that had a metal bar accidentally penetrated through the nostril,
crossed across the cranial base and lodged into the brain. The child presented headaches,
nasal bleeding and visual alteration. The cranial X-ray showed the metal body extremity
on the left parasselar region. The brain CT scan showed it in the topography of the
optical nerve and carotid artery. By digital angiography we could be sure that the
bar reached the bifurcation of the carotid artery. It was performed a left pterional
craniotomy, to remove the metal bar by direct visualization. It was found a superficial
lesion in carotid and ophthalmic artery. The bleeding was contained. The patient developed
in immediate postoperative period unilateral frontal brain swelling, intracranial
hypertension and cerebrospinal fluid fistula. Within a year from surgery the boy presented
only visual deficit. This case catches our attention by its rarity and to demonstrate
the importance of craniotomy and microsurgery in bleeding control.
Palavras-chave
Trauma craniocerebral penetrante
Key words
Penetrating craniocerebral injury
