Procedure guideline for iodine-131 whole-body scintigraphy for differentiated thyroid cancer (version 2^[*])

Summary

The version 2 of the procedure guideline for iodine-131 whole-body scintigraphy for differentiated thyroid cancer is an update of the procedure guideline published in 1999. The following statements are added or modified: The two alternatives of an endogenous TSH-stimulation by the withdrawal of the thyroidal hormone medication and of an exogenous TSH-stimulation by the injection of the recombinant human TSH (rhTSH) have an equal sensitivity for the diagnostic use of radioiodine and for the measurement of thyroglobulin. Image acquisition under rhTSH is obtained approximately 48 h after the radioiodine administration, while an interval of about 72 h is preferred under endogenous TSH-stimulation. If iodine-negative metastases are expected, the feasibility of scintigraphy using ^99mTc sestamibi or preferably positron emission tomography using ¹⁸F-fluorodeoxyglucose should be considered. The sensitivity of FDG-PET is increased by TSH-stimulation. Before planning the iodine-131 scintigraphy the patient has to avoid iodine-containing medication and the possibility of additives of iodine in vitamin- and electrolyte-supplementation has to be considered.

Zusammenfassung

Mit der Version 2 der Verfahrensanweisung für die Iod-131-Ganzkörperszintigraphie beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom wird die in 1999 publizierte Verfahrensanweisung aktualisiert. Folgende Aussagen haben Modifikationen und Ergänzungen erfahren: Die endogene TSH-Stimulation durch Schilddrüsenhormon-Entzug und die exogene TSH-Stimulation durch die Injektion von rekombinantem humanem TSH (rhTSH) sind für die diagnostische Radioiodapplikation und die Bestim-mung des Thyreoglobulins geeignet. Die Ganzkörperszintigraphie unter rhTSH kann 48 Stunden nach der Radio-iodgabe durchgeführt werden, andernfalls wird ein Zeitintervall von 72 Stunden empfohlen. Bei Verdacht auf nicht iodspeichernde Metastasen wird auf die Möglichkeit der ^99mTc-Sestamibi-Szintigraphie oder vorzugsweise der FDG-PET verwiesen. TSH-Stimulation steigert die Sensitivität der FDG-PET. In der Vorbereitungsphase sollten neben iodhaltigen Medikamenten mögliche Iodzusätze in Multivitamin- und Spurenelement-Kombinationen bedacht werden.

Keywords

Thyroid cancer - scintigraphy - radioiodine - procedure guideline

Schlüsselwörter

Schilddrüsenkarzinom - Szintigraphie - Radioiod - Verfahrensanweisung

• Literatur

• 1 Becker D, Charkes ND, Dworkin H, Hurley J, McDougall IR, Price D, Royal H, Sarkar S. Procedure guideline for extended scintigraphy for differentiated thyroid cancer. J Nucl Med 1996; 37: 1269-71.
• 2 Geworski L, Lottes G, Reiners C, Schober O. (Hrsg). Empfehlungen zur Qualitätskontrolle in der Nuklearmedizin – Klinik und Mess-technik. Stuttgart: Schattauer; 2003
• 3 International Commission on Radiological Protection.. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. In: Smith H. (ed). Annals of the ICRP, Vol. 18, Publication 53. Oxford: Pergamon Press; 1988
• 4 International Commission on Radiological Protection.. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. Addendum to ICRP 53. In: Valentin J. (ed). Annals of the ICRP, Vol. 28, Publication 80. Oxford: Pergamon Press; 1998
• 5 Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin vom 22. April 2002. Rundschreiben des BMU vom 24. Juni 2002 – RS II 4 – 11432/1. Herausgegeben vom Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit.
• 6 Schicha H, Dietlein M, Scheidhauer K. Therapie mit offenen radioaktiven Stoffen. In: Büll U, Schicha H, Biersack HJ, Knapp WH, Reiners C, Schober O. (eds). Nuklearmedizin. Stuttgart, New York: Thieme; 1999: 512-45.
• 7 Schicha H, Schober O. Nuklearmedizin. Basis-wissen und klinische Anwendung. 5. Aufl. Stuttgart, New York: Schattauer; 2003: 292-4.
• 8 DIN 6855-3 Qualitätsprüfung nuklearmedizinischer Messsysteme – Einkristall-Gamma-Kamera zur planaren Szintigraphie und Systeme zur Messdatenaufnahme-Auswertung (Oktober 1992).
• 9 Cholewinski SP, Yoo KS, Klieger PS. et al. Absence of thyroid stunning after diagnostic whole-body scanning with 185 MBq ¹³¹I. J Nucl Med 2000; 41: 1198-1202.
• 10 Hilditch TE, Dempsey MF, Bolster AA. et al. Self-stunning in thyroid ablation: evidence from comparative studies of diagnostic ¹³¹I and ¹²³I. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2002; 29: 783-8.
• 11 Lee W, Mansberg R, Roberts J. et al. The clinical effects of thyroid stunning after diagnostic whole-body scanning with 185 MBq ¹³¹I. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2002; 29: 1421-7.