Bone scintigraphy and clinical outcome in rheumatoid gonarthritis

Summary

Aim: For evaluation of the effect of radiosynoviorthesis (RSO) on the early and delayed uptake of ^99mTc-biphosphonates and its relation to clinical outcome we studied these variables before and after radiosynoviorthesis performed on 41 knees affected by rheumatoid arthritis. Method: Thirty-seven patients with rheumatoid gonarthritis were treated by intraarticular injection with 185 MBq yttrium-90 citrate. In four of them both knees were treated so that 41 therapies were evaluated. On the average 35 days before and 120 days after radiosynoviorthesis, the early and delayed uptake of ^99mTc-diphosphonate (DPD) was measured with a planar gamma camera. Early and late DPD uptake was quantified as a ratio between count values derived from rectangular ROIs placed on the knee treated and on the ipsilateral thigh. The severity of clinical symptoms was assessed on two 3-point rating scales averaged. Results: 30 of the 41 cases favorably responded to radiosynovior-thesis. There was a significant correlation between clinical outcome and pretherapeutic early DPD uptake (EDU) (p <0.05), but not between outcome and pretherapeutic late DPD uptake (DDU). In the whole group, EDU decreased in approximately 76% of cases after therapy (p <0.05), DDU in 54% (p >0.05). In 25 of the 30 responders EDU decreased; EDU increased or remained constant in five of the eleven non-responders. The correlation between outcome and the difference in EDU was significant (r = 0.344; p <0.05). There was no such significant relationship between the difference between pre- and posttherapeutic DDU and clinical course. Conclusion: Three-phase bone scintigraphy may contribute to predict and assess the success of radiosynovior-thesis in rheumatoid arthritis of the knee joint.

Zusammenfassung

Ziel: Zur objektiven Quantifizierung der 3-Phasen-Skelettszintigraphie als Therapiekontrolle nach Radiosynoviorthese (RSO) untersuchten wir die Aufnahme von ^99mTc-3,3-Diphosphono-1,2-propandicarbonsäure (DPDUptake) in der Pool- und Mineralisationsphase vor und vier Monate nach Radiosynoviorthese. Diese Variablen wurden bei 41 Knien bestimmt. Methoden: 37 Patienten mit rheumatoider Gonarthritis wurden mit je 185 MBq Yttrium-90-zitrat behandelt. Bei vier Patienten wurden beide Kniegelenke behandelt, insgesamt wurden also 41 Therapien ausgewertet. Im Schnitt wurde 35 Tage vor und 120 Tage nach Radiosynoviorthese die Pool-und Mineralisationsaufnahme von ^99mTc-Diphosphonat mit einer planaren Gammakamera gemessen und mit der Region-of-interest-Technik quantifiziert. Die Schwere klinischer Symptome wurde mit zwei 3-Punkt-Schätzskalen evaluiert. Ergebnisse: In 30 der 41 ausgewerteten Fälle besserten sich die Beschwerden nach Radio-synoviorthese. Es gab eine signifikante Korrelation zwischen klinischem Resultat und prätherapeutischem Pool-Uptake (EDU) (p <0,05), aber nicht zwischen klinischem Resultat und prätherapeutischem MineralisationsUptake (DDU). In dem untersuchten Kollektiv kam es in 76% zu einer deutlichen Verringerung des Pool-Uptakes (p <0,05), in 54% zu einer Verringerung des DDU (p >0,05). Es bestand eine signifikante Korrelation zwischen klinischem Resultat und Veränderung des Pool-Uptakes (r = 0,344; p <0,05), jedoch keine Korrelation zwischen klinischem Ergebnis und Mineralisation. Schlussfolgerung: Die 3-Phasen-Skelettszintigraphie kann dazu beitragen, den Erfolg der Radiosynoviorthese bei rheumatoider Gonarthritis vorauszusagen und zu evaluieren.

Keywords

Radiosynovectomy - bone scintigraphy - rheumatoid arthritis

Schlüsselwörter

3-Phasen-Skelettszintigraphie - Radiosynoviorthese

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