Drenagem estereotáxica dos hematomas intracerebrais com rt-PA

Resumo

Foi realizado um estudo retrospectivo de 24 pacientes portadores de hemorragia cerebral espontânea (ganglionar, mesencefálica ou ganglionar-mesencefálica e lobar) em que se excluiu a presença de aneurismas ou más-formações arteriovenosas. Todos os pacientes tinham alteração do estado de consciência, porém nenhum com sinais de decerebração. O tamanho dos hematomas variou de 30 ml a 100 ml. Os pacientes foram submetidos à drenagem inicial, por punção estereotáxica, do hematoma; após controle tomográfico, rt-PA foi administrado através de cateter para o interior do hematoma residual.

Os resultados obtidos comprovaram que, apesar de muitas controvérsias na literatura, este método de tratamento é viável em nosso meio. Obteve-se melhora do nível de consciência em 40% dos pacientes; em nenhum ocorreu piora do quadro clínico em decorrência do tratamento utilizado, com mínimo índice de mortalidade.

É necessário, no entanto, que se determine, em estudos mais amplos, critérios para a indicação do método.

Abstract

Twenty-four patients with spontaneous intracerebral hemorrhage (basal ganglia, mesencefalic, or lobar) were treated by stereotaxic drainage using rt-PA. No atient presented cerebral aneurysm or arteriovenous malformation. The state of consciousness of all the patients was altered, but none presented signs of descerebration. The volum of the hematomas varied from 30 ml to 100 ml.

Initial aspiration of hematoma was carried out using stereo-tomographic localization technique. A control CT scan is obtained for rt-PA injection through a cateter into the residual hematoma.

The results proved that, in spite of the controversy in medical literature, this method of treatment showed to be is reliable. In this series, 40% of the patients presented improvement in the level of consciousness. There was no aggravation of the patients’ conditions as a result of the treatment. The mortality rate was minimal.

The procedure still requires that careful criteria for patient selection be established for best results.

Palavras-chave

Hematoma intracerebral - Drenagem estereotáxica - rt-PA

Keywords

Spontaneous intracerebral hematoma - Stereotaxic evacuation - rt-PA

^*Coordenador do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Evangélico Anápolis, GO.

^**Neurocirurgião do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Evangélico Anápolis, GO.