TSH-Stimulation der Schilddrüse Anstieg des Hormonspiegels und der Radiojodaufnahme

Zusammenfassung

Bei 72 Patienten wurden TSH-Teste mit unterschiedlichen TSH-Dosen durchgeführt und der TSH-Effekt am Anstieg der ¹³¹J-Speicherung und des Schilddrüsenhormonspiegels (PB¹²⁷J, %T₃, T₄-J, Index des freien Schilddrüsenhormons) gemessen. Die ¹³¹J-Speicherung stieg im Mittel um den Faktor 2 an und konnte durch höhere Dosen als 2 × 5 IE TSH nicht weiter gesteigert werden, während der Schilddrüsenhormonspiegel durch 3 × 10 IE TSH weiter erhöht werden konnte. In 50% stieg nach euthyreoter Ausgangslage der Index des freien Schilddrüsenhormons in den hyperthyreoten Bereich an, in 25% überstieg er 4,0 μg/ 100 ml, so daß der Test besonders bei autonomen Adenomen gefahrvoll sein kann (thyreotoxische Krisen).

Beide Verfahren sind geeignet, die TSH-Stimulation der Schilddrüse zu erfassen. Ursachen für das Ausbleiben eines erwarteten TSH-Effektes werden diskutiert.

TSH tests using different doses of TSH were done in 72 patients, and their effects measured by means of the increase of 131I uptake and of thyroid hormone levels (PBI¹³¹, %T₃, T₄-I, index of free thyroid hormone). ¹³¹I uptake increased on the average by a factor of 2 but could not be increased further by dosis higher than 2 × 5 IU of TSH, whereas the thyroid hormone levels could be increased further by 3 × 10 IU. In 50% of the cases the index of free thyroid hormone moved from a normal value into the hyperthyroid range, in 25% it exceeded 4.0 jig/100 ml so that the test may be hazardous, particularly in patients with an autonomous adenoma (thyrotoxic storm).

Both types of measurement are useful for studying the stimulation of the thyroid by TSH. Possible reasons for failures to show the expected TSH effect are discussed

Sur 72 malades on a effectué des tests de TSH, avec des doses différentes et l’effet a été étudié par mesurage de l’augmentation du niveau hormonal (PB ¹²⁷I, % T₃, T4-I, Index de l’hormone thyroïdien libre). La fixation du ¹³¹I a été augmenté en moyen par un facteur de 2 et ne pouvait pas être augmentée par des doses plus élevées que 2 × 5 U.I. TSH tandis que le niveau hormonal a été augmenté d’avantage par une dose de 3 × 10 U.I. TSH. En 50% des cas euthyroïdien l’index de l’hormone thyroïdien avait atteint des valeurs hyperthyroïdiens, en 25% il surmontait 4,0 jig/100 ml. Le test peut être dangereux surtout dans des adénomes autonomes (crises thyréotoxiques). Les deux methodes se prêtent à la détermination de l’effet de stimulation de la thyroïde par le TSH. Les causes d’un manque de l’effet attendu du TSH sont discutées.

• Literatur

• 1 Burke G. The Thyrotropin Stimulation Test. Ann. inter. Med 1968; 69: 1127
• 2 Einhorn J, Larsson L. G. Studies on the effect of thyrotropin in human thyroid function. J. clin. Endoer 1959; 19: 28
• 3 Einhorn J, Wikholm G. Effect of repeated thyrotropin doses on the uptake of radioaktive iodine by the human thyroid: time — response relations. Acta endocr 1961; 37: 457
• 4 Erhardt F, Grüner J, Marschner I, Pickardt C. R, Scriba P. C. Optimierte radioimmunologische TSH-Bestimmung im Serum: Methode und Interpretation. In Vorbereitung
• 5 Feine U. Autonomes Adenom der Schilddrüse. Therapiewoche 1968; 17: 735
• 6 Field J. B. Studies on the mechanism of action of thyroid-stimulating hormone. Metabolism 1968; 17: 226
• 7 Fore W, Wynn J. The thyrotropin stimulation test. Amer. J. Med 1966; 40: 90
• 8 Friis L. K.Th, Christensen M, And ersen S. The value of the thyrotropin stimulation test in the diagnosis of myxoedema. Acta med. scand 1959; 163: 507
• 9 Glanzmann Ch, Braun K. P, Horst W. Die Schilddrüsen- und Hypophysenfunktion im Radiojod-Dreiphasen-Studium nach oraler Gabe von TRF. Dtsch. med. Wschr 1972; 97: 132
• 10 Heinze H. G, Frey K. W, Lehmann - Brockhaus J. Radiojoduntersuchungen der Schilddrüse. Statistische Auswertung von 2021 Radiojod-Speicherungstests im Jodmangelgebiet Südbayern. Münch, med. Wschr 1968; 110: 1139
• 11 Heinze H. G, Pabst H. W, Klemm J, Hör G. 1-Trijodthyronin-Suppressionstest der Schilddrüse. Therap. Umschau 1967; 24: 397
• 12 Horn K, Habermann J, Henner J, Zur Horst I, Scriba P. C. Automatisierte Sdiilddrüsenhormonanalytik im Serum: T₃-in-vitro-Test und Gesamtthyroxin (CPB). Z. Anal. Chem 1972; 259: 222
• 13 Horn K , Henner J, Scriba P. C. Klinisch-chem. Schilddrüsenfunktionsdiagnostik. II. Automatisierter T₃-in-vitro-Test. Dtsch. Ges. Klin.-Chem., Mitt. 2, 1971: 29
• 14 Horn K, Scriba P. C. Klinisch-chem. Schilddrüsenfunktionsdiagnostik. I. Bestimmung des proteingebundenen Jods im Serum (PB¹²⁷I). Dtsch. Ges. Klin.-Chem., Mitt. 5, 1970: 3
• 15 Jefferies W, Mck R. P.Levy, Storaasli J. P. Use of the TSH test in the diagnosis of thyroid disorders. Radiology 1959; 73: 341
• 16 Nelson J.C.D , Johnson E, Odell W. D. Serum TSH levels and the thyroidal response to TSH stimulation in patients with thyroid disease. Ann. intern. Med 1972; 76: 47
• 17 Perlmutter M, Weisenfeld S.St. Slater, Wallace E. Z. A study of the mechanism of the inhibition of the thyroid gland induced by ingestion of thyroid substance. J. clin. Endoer 1952; 12: 208
• 18 Perloff W. H, Levy L. M, Despopoulos A. The use of thyrotropic hormone (TSH) in the diagnosis of mxyoedema. J. clin. Endoer 1952; 12: 1495
• 19 Querido A, Stanbury J. B. The response of the thyroid gland to thyrotropic hormone as an aid in the differential diagnosis of primary and secondary hypothyroidism. J. clin. Endoer 1950; 10: 1192
• 20 Schneeberg N. G, Perloff W. H, Levy L. M. Diagnosis of equivocal hypothyroidism using thyrotropic hormone (TSH). J. clin. Endoer 1954; 14: 223
• 21 Taunton O. D, Mc Daniel H. G, Pittmann J. A. Standardisation of TSH testing. J. clin. Endoer 1965; 25: 266
• 22 Williams E. S, Ekins R. P, Ellis S. M. Thyroid stimulation test with serum thyroxine concentration as index of thyroid response. Brit. Med. J 1969; 4: 336