Zusammenfassung
Der Isotopen-Bengalrot-Test ist bisher ausschließlich mit 131J-Bengalrot durchgeführt worden. Wir verwendeten statt dessen 125J-Bengalrot, das in der Pädiatrie aus verschiedenen Gründen — insbesondere wegen der
geringeren Strahlen-belastung — dem 131J-markierten Farbstoff vorzuziehen ist. Der Test dient vornehmlich zur Differentialdiagnose
des Ikterus mit Verschlußsymptomatik im jungen Säuglingsalter. Zwei Verfahren stehen
zur Verfügung: Oberflächenmessung mit Szintillationssonden und Exkretionstest. Die
Oberflächenmessungen ergeben beim Verschlußikterus zwar Kurvenverläufe, die sich deutlich
von der Norm unterscheiden, eine genaue Diagnose ist jedoch auf diese Weise nicht
zu stellen. Sehr viel zuverlässiger ist der Exkretionstest: Bei extrahepatischer Gallengangsatresie
und ähnlichen Erkrankungen erscheinen innerhalb von 5 Tagen nur rund 5% der verabreichten
Dosis im Stuhl; werden dagegen mehr als 10% mit dem Stuhl ausgeschieden, so ist ein
kompletter Gallengangsverschluß ausgeschlossen, und eine Operation kann fast stets
unterbleiben. Keine andere Untersuchungsmethode erlaubt diese Ausschlußdiagnose mit
vergleichbarer Sicherheit. Auf die Notwendigkeit des getrennten Auffangens von Stuhl
und Urin wird besonders hingewiesen.
The Rose Bengal liver function test has in the past been performed with the dye labelled
with 131I. We have instead used 125I-Rose Bengal which for several reasons — particularly the lower radiation dose —
is preferable for use in paediatrics. The test is primarily employed in the differential
diagnosis of obstructive jaundice in early infancy. Two different methods are available:
external counting and measurement of excreta. Although the curves observed by external
counting in patients with obstructive jaundice are quite different from those observed
in normal subjects, they do not allow a precise diagnosis to be made. The excretion
test is much more reliable: in patients with extrahepatic biliary atresia and similar
diseases only about 5% of the injected dose appears in the stools within five days;
if more than 10%) are excreted, complete obstruction of the biliary ducts can be ruled
out and surgery can almost always be avoided. There is no other method which allows
to rule out complete biliary obstruction with comparable reliability. The importance
of separate collection of stools and urine is stressed.
Jusqu’à present on a fait le test au rose bengale radioactif exclusivement au rose
bengale 131I. Au lieu de cette matière nous avons employé du rose bengale 125I qu’il faut préférer dans la pédiatrie au premier des deux pour de différentes raisons,
surtout à cause de la moindre charge de rayons. Le test sert principalement au diagnostic
différentiel de l’ictère avec des symptômes d’obstruction dans la première enfance.
Il y a deux procédés qui sont à notre disposition: la détection externe au moyen de
compteurs à scintillation et le test d’excrétion. Les détections externes, c’est vrai,
donnent en cas d’un ictère par obstruction des allures de courbes qui sont distinctement
différentes de la norme, mais il n’est pas possible de diagnostiquer exactement de
cette façon. Le test d’excrétion est beaucoup plus sûr; en cas d’une atrésie biliaire
extrahépatique ou d’autres maladies ressemblantes ce ne sont qu’environ 5% de la dose
ad-ministrée qui apparaissent dans les fèces en l’espace de 5 jours; si, là contre,
plus de 10% sont excrétés dans les fèces, une obstruction complète du canal biliaire
est exclue et on pourra presque toujours renoncer à une opération. Il n’y avait pas
d’autre méthode d’examen qui permettait ce diagnostic d’élimination avec une certitude
comparable. L’attention spéciale est attirée à la cécessité de recueillir les fèces
et l’urine séparément.
