Zusammenfassung
Gegenstand: Untersuchung von Lahmheits- und Arthroseentwicklung nach Tibial Plateau Leveling
Osteotomy (TPLO) bei Hunden und Evaluierung potenzieller prognostischer Einflussfaktoren.
Material und Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Auswertung der Patientenakten von 119 Hunden (135
Kniegelenken). Das Therapieergebnis, aktueller Lahmheitsstatus, Arthrosegrad und Arthroseentwicklung
wurden anhand der klinischen und röntgenologischen Befunde einer Kontrolluntersuchung
sowie durch einen Besitzerfragebogen ausgewertet. Ergebnisse: 58 Hunde (66 Gelenke) konnten klinisch und röntgenologisch, 61 Hunde (69 Gelenke)
nur mittels Fragebogen kontrolliert werden. Bis zu 6,8 Jahre nach der TPLO war das
Lahmheitsergebnis in 90,4% der Fälle “sehr gut” bis “gut”. Es kam zu einem moderaten
Fortschreiten der Arthrose. Patienten mit Totalruptur des vorderen Kreuzbandes wiesen
häufiger Meniskusschäden auf als Patienten mit Teilruptur. Patienten, bei denen eine
mediale Teilmeniskektomie erfolgte, zeigten häufiger “sehr gute” Langzeitergebnisse
und seltener ein Fortschreiten der Arthrose als Hunde, deren Meniskus belassen oder
bei denen ein Release durchgeführt wurde. Die Komplikationsrate lag bei 22,2%. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Die klinischen Langzeitergebnisse nach TPLO sind sehr zufriedenstellend. Eine Teilmeniskektomie
kann helfen, spätere Meniskusoperationen zu verhindern, ohne das langfristige Lahmheitsergebnis
oder die Arthroseentwicklung negativ zu beeinflussen. Durch eine vorangegangene Operation
oder postoperative Komplikationen verschlechtert sich weder das langfristige Lahmheitsergebnis
noch beschleunigt sich das Fortschreiten der Arthrose.
Summary
Objective: Evaluation of lameness and osteoarthritis (OA) progression following Tibial Plateau
Leveling Osteotomy (TPLO) in dogs with naturally-occurring rupture of the cranial
cruciate ligament (CCL) and investigation of factors with potential influence on long-term
outcome. Material and methods: In a retrospective clinical study medical records of 119 client-owned dogs (135 operated
stifle joints) and corresponding client-questionnaires were reviewed, collecting data
on radiologic and surgery results, course of surgery and complications. In a check-up,
orthopaedic examination and stifle radiographs were performed to assess status quo
of OA, lameness, and progression of OA. Results: 58 dogs (66 stifle joints) could be examined clinically and radiologically, whereas
61 dogs (69 stifle joints) were re-checked by client-questionnaire only. Up to 6.8
years after TPLO surgery, in 90.4% of all cases lameness results were judged “excellent”
(n = 84) or “good” (n = 38). In the long term, there was a moderate but significant
progression of OA following TPLO surgery. Patients with totally ruptured CCL were
significantly more likely to have meniscal injury than dogs with partially ruptured
CCL. Dogs with partial meniscectomy had a significantly higher rate of “excellent”
longterm clinical results and less frequently showed progression of OA compared to
those having the meniscus released or left untouched.The overall complication rate
was 22.2% (n = 30), with the type of complication having no influence on the long-term
clinical outcome. Conclusions and clinical relevance: Regarding lameness, the long-term outcome following TPLO is very satisfying. Early
surgical treatment of CCL rupture using TPLO can help to decrease the likelihood of
OA progression. Partial medial meniscectomy may help to avoid repeated surgery due
to subsequent meniscal injury without having a negative impact on long-term functional
outcome or the progression of OA in the affected joint. Neither long-term clinical
results, especially regarding lameness, nor OA were impaired by previous surgery prior
to TPLO or the occurrence of complications associated with TPLO surgery.
Schlüsselwörter Kreuzbandriss - Hund - Arthrose - Prognose - TPLO
Key words Cranial cruciate ligament rupture - dog - osteoarthritis - prognosis - TPLO
