CC-BY-NC-ND 4.0 · Arq Bras Neurocir 2018; 37(01): 38-41
DOI: 10.1055/s-0038-1623515
Case Report | Relato de Caso
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Cerebral Metastasis as First Systemic Event in a Patient with Prostate Adenocarcinoma

Metástase cerebral como primeiro evento sistêmico em paciente com adenocarcinoma da próstata
Rui Reinas
1  Neurosurgery Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
,
Pedro Costa
2  Urology Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
,
Raul Baggen Santos
1  Neurosurgery Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
,
Djamel Kitumba
1  Neurosurgery Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
3  Neurosurgery Department, l'lospital Américo Boa Vida, Luanda
,
Antónia Furtado
4  Pathological Anatomy Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
,
Paulo Espiridião
2  Urology Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
,
António Marques Baptista
1  Neurosurgery Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
,
Luís Ferraz Silva
2  Urology Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
,
Óscar L. Alves
1  Neurosurgery Department, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE, Vila Nova de Gaia, Porto, Portugal
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

19 October 2017

04 December 2017

Publication Date:
28 February 2018 (eFirst)

Abstract

Prostate adenocarcinoma (PAC) is the second most common malignant tumor in men, and it is usually diagnosed because of its symptoms and/or because of an increase in the value of the prostate-specific antigen (PSA) in asymptomatic patients. The lymph nodes and the bones are the most common sites in which metastases occur, while the brain is a rare site, with metastases occurring in < 2% of the cases, and usually only after the aforementioned sites have been affected. Considering the brain as the only site where a metastasis can occur, the incidence is of 0.15%. We present the case of a 63-year-old male diagnosed with PAC, with a Gleason score of 7 (3+4), who underwent radiotherapy and anti-hormonal therapy in 2012. After biochemical recurrence early in 2015 (PSA: 8 ng/mL), he was re-staged, and the bone and node metastases were excluded. The patient then resumed the hormone therapy with bicalutamide. He was admitted in August 2015 to the emergency department of our institution with headache and behavioral changes. The imaging study revealed a single right temporo-parieto-occipital lesion, which was then resected. The histological analysis confirmed it to be a PAC brain metastasis. The patient went through a cycle of brain radiotherapy, and evolved favorably after one year of follow-up.

Resumo

O adenocarcinoma da próstata (ACP) é a segunda neoplasia maligna mais comum em homens, sendo habitualmente diagnosticada por meio de seus sintomas e/ou pelo aumento do valor do antígeno prostático específico (APE) em doentes assintomáticos. As metastizações óssea e ganglionar são as mais frequentes, sendo o cérebro um local raro de disseminação desta neoplasia, ocorrendo em menos de 2% dos casos, e geralmente surgindo apenas após a disseminação nos locais previamente descritos. Considerando o cérebro como único local de metastização, a incidência é de 0,15%. Os autores apresentam o caso de um homem de 63 anos com diagnóstico de ACP, com pontuação 7 (3 + 4) na escala de Gleason, submetido a radioterapia e bloqueio hormonal em 2012. Por recidiva bioquímica (APE de 8 ng/mL) no início de 2015, o paciente foi re-estadiado, tendo-se excluído as metastizações óssea e ganglionar. Ele reiniciou a hormonoterapia com bicalutamida. Em agosto de 2015, foi admitido no serviço de urgência de nossa instituição com um quadro de cefaleias associadas a alterações no comportamento. O estudo imagiológico revelou uma lesão cerebral temporo-parieto-occipital direita única, e o paciente foi submetido a uma craniotomia com remoção completa; o diagnóstico histológico revelou tratar-se de metástase de ACP. O paciente foi posteriormente submetido a radioterapia cerebral, apresentando uma evolução favorável após um ano de acompanhamento.